수술실 케이스 스터디 (V-P Shunt)

소개글

간호문제 도출 3개
간호진단 1개(감염위험성)

목차

1. 수술 전 준비
1) 수술체위, 타임아웃, 수술실간호, 유의내용 등

2. 마취와 소독
1)수술 전 수술부위 소독 및 절차, 마취 종류, 마취약물

3. 수술과정

4. 회복실 간호

5. 간호문제 도출 3개

6. 간호진단 1개 : 감염위험성

본문내용

1. 수술 전 준비
성별: 여성
연령: 49세
진단명: Hydrocephalus, unspecified
수술명: Ventricular shunt to abdominal cavity and organs(V-P shunt)
수술실 도착시간: 08:16

수술 전 환자 준비
수술체위
Supine position

Time out (참여인원, 확인내용 등)
1차
참여인원 : 마취의, 수술보조의, 순회간호사(주도)
확인내용 : 환자 이름(민**), 수술부위(head, abdomen), 수술명(V-P shunt)
2차참여인원 : 마취의, 수술집도의(주도), 소독간호사
확인내용 : 환자 이름(민**), 수술부위(head, abdomen), 수술명(V-P shunt)

<중 략>

대략적 수술절차
문헌에 나온 절차
1. 이마의 두피가 시작되는 부위에서 정중앙선을 따라 약 6cm 가량에서 우측으로 약 3cm가량의 부위에 작고 둥그렇게 절개 한다.
2. 두개골 천공기와 확대기로 구멍을 하나 뚫는다.
3. dura가 보이면 hook로 dura를 살짝 들어올린 후 약간 절개한 후 metzenbaun으로 열십자형 절개를 넣는다.
4. 복부의 피부, 피하조직, 근막을 열고 복막이 나오면 카테터를 복막 안에 집어놓고 묶는다.
5. 흉골 위의 피부를 약간 절개한 후 shunt passer로 피하터널을 만든 후 shunt passer 내부의 구멍으로 카테터 끝을 집어넣어 잡아 뺀다. 목 부위에 약간의 절개를 넣은 후 계속 카테터 끝을 피부 밑으로 잡아 빼고 머리의 절개부위로 잡아 뺀다.
6. 우측뇌실에 brain needle을 넣고 CSF가 나오는지 확인하고 CSF가 나오면 뇌실로 카테터를 삽입하고 밖으로 나와 있는 카테터 끝을 moquito로 잡아둔다.
7. 뇌실로 들어가 있는 카테터와 복막으로 들어가 있는 카테터 끝을 펌핑버튼으로 연결하고 고정시킨다.
8. 복막과 피부를 봉합하고 머리 절개부위는 드레싱거즈로 덮고 elastic bandage로 감아준다.

참고 자료

00대학교병원 EMR & OCS
KMLE 의학검색엔진 http://www.kmle.co.kr/search.php
김금순 외 공저, 성인간호학 Ⅰ, 수문사(2017)
김금순 외 공저, 성인간호학 Ⅱ, 수문사(2017)
MEG GULANICK 외 공저, 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사(2017)
양선희 외 공저, 기본간호학 Ⅱ , 현문사(2017)
https://operativeneurosurgery.com/doku.php?id=keen_s_point
https://mongfactory.tistory.com/44