여성건강간호학 제왕절개(C-sec) 케이스 스터디

소개글

제왕절개술을 적용받은 환자를 대상으로 한 케이스스터디입니다. 세 가지 진단에 대한 이론적 근거와 산모 교육에 대한 자료가 포함되어있으므로 공부하실 때 유용하게 사용하실 수 있으실 것입니다.

간호진단 1 : 마취제와 관련된 위장관 운동장애의 위험성
간호진단 2 : 제왕절개술과 관련된 급성통증
간호진단 3 : 모유수유와 관련된 희망증진 가능성

목차

A. 산욕부 간호사정
1. 일반적 간호정보
1) 가족력
2) 임신과 관련된 정보
3) 분만진행과정
4) 산욕기 매일 사정
5) 산모교육
6) 진단검사
7) 투여약물

B. 간호 과정
1. 간호진단 목록 (우선순위 별)

C. 산욕부 간호 자가기술 및 Check list

본문내용

3) 분만 진행과정
a) 제왕절개 분만 기록
[ 수술 전 간호 ]
태아심음: 142회/분 활력증후: 129/72-72-20-36.8
자궁수축정도: 나타나지 않음 분만 진행정도: 진행되지 않음
수술 전 교육:
① 전날 MN NPO 교육 시행하였다.
② 출산준비물(패드 등), 수술 후 조기이상의 장점(호흡기, 순환기 합병증 예방)을 설명하였다.
③ 피부 청결 유지, Shaving, 장신구, 속옷, 매니큐어나 의치의 제거, 관장, 정맥수액의 필요성을 설명하였다.
④ after pain과 비정상적인 질출혈에 대해 교육했으며, 비정상적인 출혈이나 다량의 질 분비물이 있을시 바로 알리고, 화장실에서 나왔을 경우 물을 내리지 않고 간호사에게 보고해야 함을 교육하였다.
⑤ 분만 진행과정 상 제왕절개술 필요시 마취종류 및 장단점 설명하였다.
⑥ 수술 후 감염예방을 위해 항생제 투여하게 됨을 설명했으며, 수술 후 합병증 예방을 위해 심호흡, 기침, 다리운동 등에 대해 교육하였다.

<중 략>

B. 간호 과정 (간호진단 3개 이상, 각 진단별 간호수행 5개 이상)
간호진단 1 : 마취제와 관련된 위장관 운동장애의 위험성
간호사정
주관적 자료:
“메스꺼운 느낌이 계속 들어요.”
“배가 아파서 힘이 잘 안 들어가요.”

객관적 자료:
- surgery : R-c/sec
- (2% 희석된) lidocaine S/A 200㎎
- 임신으로 인한 복부 근육 약화
- 신체활동 부족

간호목표
장기목표:
- 4월 2일부터 대상자는 복부의 메스꺼움을 호소하지 않는다.
단기목표:
- 산모는 3월 31일까지 대상자는 메스꺼운 느낌이 생긴 원인에 대하여 이해할 수 있다.
- 산모는 가스가 배출될 때까지 음식물을 섭취하지 않는다.
- 산모는 4월 3일까지 대상자는 운동이 필요한 이유에 대해 알고 운동을 할 수 있다.

참고 자료

최연순 외(2018). 여성건강간호학1, 수문사
최연순 외(2018). 여성건강간호학2, 수문사
차영남 외(2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사