성인간호학실습 케이스 스터디 직장암

목차

Ⅰ. 간호사정
1.일반적 사항
2.과거력
3.기능적 건강 양상에 의한 간호사정
4.건강사정

Ⅱ. 진단검사

Ⅲ. 간호과정

Ⅳ. 의미있는 자료

Ⅴ. 간호과정
1.간호진단
2.의미있는 자료
3.진단의 합리적 근거
4.목표 및 기대결과
5.간호계획
6.간호중재
7.평가

본문내용

3. 기능적 건강 양상에 의한 간호사정
영역 1. 건강지각-건강관리 양상(Health perception-Health Management Pattern)
▪ 평소 건강상태 : 좋음
▪ 현재 건강상태 : 나쁨
▪ 질병예방 및 건강유지 위해 시도해 온 방법
- 자신을 위해 : 운동 / 예방접종
▪ 입원한 이유는 무엇이라 생각하는가 : “장루 닫으려고.”
▪ 입원을 통한 앞으로의 환자의 기대
: “장루 떼어 냈으니까 딸이 번거롭게 장루 비우러 오지 않아도 돼서 좋을 것 같아.”
▪ 담배(흡연) : 피우지 않음
▪ 술(음주) : 안 마심
▪ 먹고 있는 약 : 있다(Tenormin tab.25mg(Atenolol))
▪ 지시사항 이행여부 : 완전 이행

영역 2. 영양-대사 양상(Nutririon-Metabolic Pattern)
▪ 평소 섭취하는 음식 : 식사 / 간식 (하루한번 간식 섭취-과일류)
▪ 식욕 : 좋음
▪ 식사 시 문제점 : 가끔씩 복통 나타남
▪ 지난 6개월 간 체중변화 : 무
▪ 치아 : 전체 의치(틀니)
▪ 알러지(종류, 유형) : 무

영역 3. 배설양상(Elimination Pattern)
▪ 정상 배뇨에 문제나 불편 여부 : 정상
☞ 소변횟수 : 7-8회/일 ☞ 소변량 : 300ml/회
☞ 소변냄새 : 정상
▪ 대변 : 평상 시 습관
☞ 대변횟수 : 1회/1일 ☞ 대변색깔 : yellow
☞ 변비 : 무 ☞ 대변종류 : 정상
☞ 부착기구 : 유(ileostomy) ☞ 마지막 대변일 : 2017-11-14

영역 4. 활동–운동 양상(Activity-Exercise Pattern)
▪ 일상활동
☞ 활동 : 독립적 ☞ 보조기구 : X
- 운동종류 및 빈도(/월)
: 운동(집계단(4층) 오르내리기, 산책 정도의 가벼운 운동)/가능한 매일 시행

영역 5. 수면-휴식 양상(Sleep-Rest Pattern)

참고 자료

양선희, 원종순 외. 기본간호학Ⅰ. 수정판. 현문사. 2013. : 258
조경숙,김희경 외. 성인간호학(상). 제6판. 현문사. 2014.