간호학과 케이스 뇌경색&뇌실내출혈

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 뇌실내출혈(Intraventricular hemorrhage ; IVH)
2. 뇌내출혈(Intracerebral hemorrhage ; ICH)

Ⅱ. 간호과정
(1) 간호사정
1. 일반적 사항
2. Vital sign & GCS
3. 진단적 검사
4. 약물
(2) 간호과정

참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
뇌출혈(cerebral hemorrhage)이란?
뇌를 둘러싼 3종류의 막(경막, 지주막, 연막) 사이사이에서 일어나는 출혈을 총칭하며 출혈의 해부학적 부위에 따라 뇌에 생긴 뇌내출혈(Intracerebral hemorrhage ; ICH), 뇌막을 기준으로 두 개골과 뇌막사이에 생긴 경막외출혈(Epidural hemorrhage ; EDH), 뇌막 중에서도 경막 아래에 생긴 경막하출혈(Subdural hemorrhage ; SDH), 지주막하 공간에 생긴 지주막하출혈(Subarachnoid hemorrhage ; SAH), 뇌실에 생긴 뇌실내출혈(Intraventricular hemorrhage ; IVH)로 나눌 수 있다.

뇌실내출혈(Intraventricular hemorrhage ; IVH)
(1) 정의
정상적으로 뇌척수액이 차 있는 뇌실내로 출혈이 생기는 것.
소뇌, 시상 출혈과 미상핵의 다량 출혈 시 발생률이 높다.

(2) 원인 및 병태생리
뇌실 내 일정 부분의 혈관 발달이 미숙해서 혈관이 매우 약한 상태인데 이 혈관을 통과하는 혈액의 압력이나 용량 등에 의해 혈관이 터져 발생한다. 원발성의 뇌실내출혈은 대단히 드물며, 대부분은 동정맥기형이나 뇌동맥류의 파열, 시상부 출혈, 대뇌기저핵출혈에 속발하는 것이다.

<중 략>

(2) 간호과정
간호진단
사정/ 간호진단명
1
객관적 자료:
- 진단명 : S-ICH on Lt BG c IVH
- semicoma 상태로 효과적인 기침 하지 못함.
- 그르렁 거리는 호흡음
- SaO2 88%로 떨어짐 (4/29 21:00)
무의식과 관련된 기도개방유지불능
2
객관적 자료:
- 진단명 : S-ICH on Lt BG c IVH
- 4/24 EVD 시행함.
- Brain CT 사진 상 뇌출혈이 보임.
- GCS : 10point(2-1-2)
- V/S : 149/79-36.5-73-21
뇌손상과 관련된 뇌 조직관류장애 위험성

참고 자료

성인간호학 하(2016), 조경숙 외 9명, 현문사
드럭인포 http://www.druginfo.co.kr/
김금자 외 12명, 제 2판 NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 2012
약학정보원 http://www.health.kr/