파킨슨병/병태생리/문헌고찰/간호/치료/교육내용/참고문헌

목차

1.질환 정의 및 병태생리에 대한 문헌고찰
1)정의
2)병태생리

2.비판적 사고에 기반한 임상적 추론
1) 질환 발생과 관련된 대상자의 과거력이나 위험인자는 무엇인가?
2) 질환 가능성을 추론할 수 있는 대상자의 주 호소는 무엇인가?
3) 대상자 중재를 위한 적절한 전략은 무엇인가?
4) 재발 예방 및 자가간호능력 증진을 위한 대상자 교육내용은 무엇인가?

본문내용

정의
- 파킨슨병은 운동의 시작과 실행의 느려짐(운동완서증), 증가된 근육 긴장도(강직), 휴식 시 진전, 보행 장애로 특정되는 진행성의 만성 신경학적 장애이다.
- 유병률은 10만 명당 약 160명이다. 파킨슨병의 진단은 나이에 따라 증가하며 60세 이상의 2%로 정도에서 영향을 미친다.

병태생리
파킨슨병의 정확한 병인은 알려져 있지 않으나, 환경적 요인과 유전적 요인의 복합적인 상호작용에 기인한다. 파킨슨병환자의 10~15%는 가족력이 있으며, 이는 강력한 유전적 요인의 복합적인 상호작용에 기인하는 것을 나타낸다. 이외의 경우에는 독성물질이나 특정 바이러스의 노출로 파킨슨병이 유발될 수 있다.
파킨슨병을 지닌 환자의 뇌에서 발견되는 많은 변화들은 dopamine의 부족과 같이 질병의 진행과정에 영향을 미칠 수 있다. 파킨슨병의 병리과정은 중뇌의 아교질에서 dopamine을 생산하는 신경세포의 퇴행과 관련이 있는데, 기저신경절에서의 dopamine과 acetylcholine 간에 정상적인 균형이 파괴된다. dopamine은 몸의 자세, 지탱, 자발적인 움직임이 조절에 관여하는 추체외로 운동체계의 정상적 기능을 위해 필수적인 신경전달물질이다. 파킨슨병의 증상은 흑질에 뉴런의 80%의 손실이 있을 때까지는 발생하지 않는다.

비판적 사고에 기반한 임상적 추론
1) 질환 발생과 관련된 대상자의 과거력이나 위험인자는 무엇인가?
파킨슨병의 원인은 바이러스, 혈관, 대사, 환경적 요인 등으로 추정되며 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만 최근에는 유전적 소인에 대한 연구가 보고되고 있다. 파킨슨병의 증상을 유발할 수 있는 상황들은 다음과 같다. 죽상경화증성 파킨슨병은 기저신경절의 허혈로 인해 발생한다. 파킨슨병을 유발하는 약물은 항정신성약물, 항고혈압제, 신경이완제, 마약 등이다. 독성 물질인 일산화탄소, 물, 수은 및 망간중독, 마그네슘, 메페리딘 유사 합성물 중독 등 다양한 화학물 중독 후와 제초제와 살충제 노출 후에도 발생한다. 특발성 파킨승병은 임상에서 가장 흔한 형태이며 원인을 모르는 퇴행성 파킨슨병이고, 유전적, 환경적 요인들이 복합적으로 연관되어 있다.

참고 자료

김금순 외 (2016). 성인간호학II. 파주: 수문사.
신경림 외 (2015). 성인간호학(하). 서울: 현문사
신나미 외 (2017). 성인간호학II. 서울: 정담미디어(주)학지사