성인간호학 ECMO ward class 자료 A+자료

소개글

성인간호학실습 중환자실에서 사용하는 체외막산화기 ECMO 자료입니다!

목차

1.정의
2.ECMO 방식
3.ECMO 적응증
4.합병증
5.항응고제
6.간호

본문내용

체외막산화기(Extracorporeal membrane oxygenation : ECMO)
1.정의
회복 가능성이 있는 심각한 호흡부전이나 순환부전이 있는 환자에서 일반적인 치료방법으로 호전이 불가능한 경우, 심폐기능이 회복될 때까지 수일에서 수주 동안 생명유지를 도와주는 체외순환의 일종이다. 개흉술 없이 동맥과 정맥에 관을 삽입하고 환자의 혈액을 기계에 연결하여 막을 통하여 산소를 통과시킨다는 것이 기본 개념이며 신장투석의 원리와 비슷하다. 즉, 체외막산화기는 산소교환 및 이산화탄소 배출과 같은 ‘폐의 기능’을 도와주는 장치이다. 크게 membrane oxygenator, 펌프, circuit(회로)로 구성되어 있다. membrane oxygenator는 우리 몸의 폐의 가스교환 기능을 대행해주는 장치이고, 펌프는 산소화된 혈액을 환자의 순환계에 되돌려 보내는 장치(심장 역할)이며 회로는 O2와 CO2를 조절해주는 장치이다.

2.ECMO 방식
1)V-V ECMO(정맥-정맥간 ECMO)
단독 호흡부전에 사용된다. 정맥 내에 위치한 도관을 통해 배액된 혈액이 산화기를 통과한 후 다시 정맥으로 공급하여 폐동맥 내 혈액의 산소 분압을 올려주고 이산화탄소 분압을 낮춤으로써 호흡부전 환자의 폐 기능을 보조하는 방법이다. 이 방법을 시행하기 위해서는 배액 및 관류를 위한 2개의 정맥 도관 삽관이 필요하며, 관류된 혈액이 다시 배액되는 재순환 현상을 최소화하기 위해서 각 도관의 적절한 위치가 매우 중요하다.

2)V-A ECMO(정맥-동맥간 ECMO)
호흡부전의 동반여부에 상관없이 심부전으로 인한 저관류, 조직의 저산소증을 치료하는 목적으로 사용된다. 대정맥이나 우심방에 위치시킨 배액관을 통해 배액된 혈액을 산화기와 펌프를 거쳐서 말초나 중심 동맥으로 공급하는 체외순환 방법이다. 이는 체외순환 방법으로 순환보조를 위한 필수적인 방법이며, 호흡부전 환자에서 동반된 패혈성 쇼크나 심한 산증으로 인해 혈역학적으로 불안전한 경우에도 일차적으로 사용될 수 있다. 성인 환자에서는 대퇴 동·정맥이 삽관에 가장 흔하게 쓰이는 혈관

참고 자료

김금순 외, 「성인간호학Ⅰ」, 수문사, 2012, p243,803
체형곤·이상권, 중환자실에서 체외막형 산소섭취의 현재와 미래, <대한중환자의학회지> Vol 26, No 2, June, 2011
김응중·최재성, 성인에서의 심폐보조를 위한 체외막산소화장치의 적용, <동국의학> Vol 15, No 2, 199-204, Feb, 2009
드럭인포 www.druginfo.co.kr