분만실 유도분만 case study

목차

Ⅰ. 간호사정 도구
1. 일반사항
2. 입원 시 상태
3. 과거 건강력 및 산과력
4. 현재 임신력

본문내용

1. 일반사항
성명 : ○○ LMP : 201 . . EDC : 201 . .
산과력 : 0-0-0-0 이슬 : 유( √ ) 무( ) 201 . . . PM
양막파막 : 유( ) 무( √ ) 파막시간 :
양수색깔 : 냄 새 :

2. 입원 시 상태
활력징후 : 체온: 37.1℃ 맥박: 76회 호흡: 22회 혈압: 150/110mmHg
자궁저부높이 : 32cm 선진부 : Vx 태향 : ROA 태아심음 : 140회
내진기록 : 선진부 하강도(station): -3 경관개대: 3cm 경관소실: 50%
체중 : 임신 전: 65kg 임신말기: 77kg
검사소견 : Hb: 13.2 단백뇨 : 유( ) 무( √ )
성병 : 유( ) 무( √ ) 기타:
자궁수축 : 시작시간: 간격(빈도): 5min 기간: 30sec
강도: W

3. 과거 건강력 및 산과력
1) 사고 및 상해, 수술 경험
없음
2) 시댁이나 친정 식구 중 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병
당뇨(모)
3) 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병
PIH(임신성 고혈압)

4. 현재 임신력
1) 산전 진찰 횟수와 장소
- 201 . . . : 34+2W - 201 . . . : 36+5W(최종진찰일)
- 201 . . .: 37+5W
2) 산전기간 동안 문제점
임신성 고혈압: BP 150/110mmHg(입원당시)
3) 임신기간 중 복용한 약물이나 특별한 검사 종류와 목적
약물
모아철 1TAB 2회(아침, 저녁 식후30분): 체내 산소운반과 혈액생성에 필요
adalat 2TAB 2회(아침, 저녁 식후30분): 고혈압조절

참고 자료

없음