cholecystitis 담낭염 case study

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 병태생리와 원인
2. 임상증상
3. 진단검사
4. 치료와 간호
5. 경과와 합병증

Ⅱ. 간호과정
1. 간호사정
1) 개인력
2) 건강력
3) 간호력
4) 진단을 위한 검사
5) 치료 및 경과
2. 간호과정 적용
1) 대상자의 간호진단 목록 작성
2) 간호과정 기록

참고문헌

본문내용

*anatomy
gallbladder
담낭은 7~10cm 정도로 서양배 모양의 기관이며 간의 아래쪽 움푹 들어간 곳에 놓여있다. 담낭에서 나온 담낭관은 간의 간담관과 합쳐져 총담관을 이룬다. 총담관의 담즙은 Oddi 괄약근을 통해 십이지장으로 들어간다. 간에서 만들어진 담즙은 담낭에 저장되어다가 이 괄약근이 수축하거나 이완될 때 십이지장으로 들어간다, 담낭은 담도계의 중요한 조절기관으로 담즙의 농축, 저장, 배설을 조절한다.
① 담즙의 농축과 저장
담낭은 50~70ml의 담즙을 저장할 수 있는데 간세포는 이 저장량보다 10배나 많은 600~1000ml를 매일 생산한다. 담낭점막은 물과 전해질을 흡수하여 담즙을 농축하고 담즙산염, 콜레스테롤, leclthin, 빌리루빈 등이 포함된 담즙을 5~10배로 농축하여 담낭에 저장한다.
② 담즙배설 조절
지방이 소장에서 소화될 때 cholecystokinin이란 호르몬이 장점막에서 유리된다. cholecysto
-kinin은 혈류를 통해 담낭으로 들어가 담낭벽에 있는 평활근을 수축시키고 Oddi 괄약근을 이완시킨다. 미주신경이 자극 역시 담낭수축을 돕는다. 십이지장과 공장에서 secretin이랑 호르몬이 나와 간의 담즙배설을 약하게 자극하고 음식물이 연동운동을 자극하면 Oddi 괄약근이 더욱 이완된다. 이런 요소들이 결합하면 담낭수축과 연동운동이 있을 때 담즙은 담낭에서 십이지장으로 흘러 들어오게 된다.

문헌고찰
1 병태생리와 원인
담낭의 가장 흔한 두 가지 문제는 담석증과 담낭염이다. 급성담낭염은 보통 담석증과 함께 나타나지만 결석 없이도 올 수 있다.

(1) 결석성담낭염 calculous cholecystitis
담석을 동반한 담낭염은 보통 결석이 담관을 폐쇄 하여 담즙이 정체되어 일어난다. 담즙의 흐름이 막히고 정체되면 재흡수되어 담낭벽을 자극하는 화학적 자극제가 된다. 즉 담즙이 담낭에 독성효과를 나타내 는 것으로 담낭의 부적절한 순환, 부종 및 팽만과 더 불어 담낭벽의 허혈상태를 초래한다. 그 결과 조직은 괴사되고 탈락하여 담낭벽에 천공이 발생할 수 있다.

참고 자료

현문사 조경숙 외9명 성인간호학 제6판 상권
[알기 쉬운 사람해부학] 대한해부학회, 현문사
[NANDA 간호진단과 중재 가이드] 김강미자, 김금자, 차영남 외 현문사
약학정보원(http://www.health.kr/)