[성인간호 A+ / 교수 피드백 O] 폐혈성 쇼크(Septic shock) 케이스

소개글

간호 진단 3개입니다.
· 요로계 감염과 관련된 쇼크 위험성
· 심박출량 감소와 관련된 급성 혼동의 위험성
· 저하된 건강상태와 관련된 낙상의 위험

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목차

Ⅰ. 서 론
1. 문헌고찰

Ⅱ. 본 론
1. 응급환자 정보 조사지
2. 응급검사
3. 진단결과
4. 응급처치 및 간호중재
5. 치료결과
6. 투여약물
7. 간호진단

Ⅱ. 결 론
1. 참고문헌

본문내용

[ 패혈성 쇼크의 정의 ]
패혈성 쇼크까지 이르는 단계 별 정의를 먼저 소개하도록 하겠다.
❶ 전신성 염증 반응 증후군 (Systemic inflammatory response syndrome; SIRS)
말 그대로 전신에 심각한 염증 반응이 나타난 상태이다. 이 전신 염증 반응의 원인은 감염 말고도 트라우마, 화상 등이 포함되기 때문에 엄밀히 말하면 패혈증은 아니고 패혈증을 아우르는 큰 범위의 전신 염증 반응을 의미한다. 판단 기준으로는 다음 기준을 이용하고, 이 네 가지 기준에서 환자가 두 기준 이상 해당되면 SIRS라고 한다.

 체온이 36도보다 아래거나 38.5도보다 높은 경우.
 심박수가 분당 90회를 넘는 경우.
 호흡수가 분당 20회를 넘고 폐포 내 이산화탄소 분압 (PaCO2)이 32 mmHg보다 아래인 경우.
 혈액 내 백혈구 수가 4 × 10^9/L보다 적거나 12 × 10^9/L 보다 많은 경우.

❷ 패혈증
패혈증은 SIRS가 염증성 과정에 의한 것일 때 나타난다. 위에 언급한 SIRS 기준에서 두 기준이상 해당되고, 그 원인이 감염이라고 밝혀지면 패혈증이라고 한다.
패혈증은 침투한 병원성 미생물이나 그것들의 독소가 혈액이나 조직에 존재하는 것으로 전신 반응의 기준으로는 빈맥(맥박수 >90회/분), 빈호흡(>20회/분, 기계적 환기 시 분간환기>10L/분), 고열이나 저(체온 38℃ 이상 또는 35.5℃ 이하)이 있다.
❸ 패혈성 쇼크
언급한 패혈증에서 순환성, 세포성, 대사성 이상이 발생해 사망률이 더 높아진 상태를 의미한다.

<중 략>

[ 패혈성 쇼크의 원인 ]
패혈증의 3분의 2가 입원환자에게서 나타난다. 영향을 미치는 인자로는 당뇨병, 임파세포증식성질환, 간경변, 화상, 침습성 기구, 호중구 감소증을 유발하는 약물 복용이 있으며 그람음성간균에 의한 균혈증(bacteremia)에 걸리기 쉽다.
그람양성균혈증의 주된 위험 인자는 혈관 삽입, 의료기구, 화상, 그리고 정맥주사이다.

참고 자료

김금순 외 9명(2017), 성인간호학 I , 파주: 수문사
의학정보원, KMIs, http://www.kimsonline.co.kr, 04.10
Meg Gulanick, Judith L. Myers(2015), 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 서울: 현문사
한국응급분류체계 홈페이지, KTAS, www.ktas.org, 04.10