성인케이스 MICU 성찰일지(실습기간2주)

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오늘은 실습 첫날이라 기본적인 고막체온과 urine 양 확인하는 것을 했다. 체온과 urine 양은 한시간마다 체크하였는데 icu에서 V/S이 중요한 역할을 하기 때문에 수시로 확인하고 환자의 상태를 지켜봐야 한다고 설명해 주셨다. 또한 내과 중환자실은 다른 병동과 달리 균에 민감하여 술기를 하기 전 반드시 손 소독을 실시하고 핸드폰, 시계도 되도록 소지하지 말라고 일러 주셨다. 교내 실습을 통해 미생물 전파 방지에 대한 술기를 많이 시행했었지만 그때 당시에는 대수롭지 않게 넘겼었는데 실습하면서 손소독과 알코올 솜으로 소독하는 것이 얼마나 중요한지 깨닫게 되었다.
오늘 실습하면서 가장 많이 본 간호행위는 비위관 삽입이였다. 예전에 학교에서 배웠던 비위관 삽입을 두 눈으로 직접 확인해보니 절대 단순한 술기가 아님을 느꼈다. 비위관삽입 절차를 다시 간호술기 동영상을 보며 익혀두는 것이 필요하단 생각을 했다.

*비위관 삽입 절차
① 손을 씻고 필요한 물품을 준비한다.
② 대상자를 확인 한 후 절차를 설명하고 사생활 보호를 위해 스크린을 친다.
③ 대상자의 콘택트 렌즈나 의치를 하고 있는지 확인하여 제거한다(위관 삽입 시 콘택트 렌즈가 눈 속에서 찢어지거나 위치를 흡인할 가능성 배제)
④ high fowler's position를 취한다.(중력에 의해서 위관이 위까지 쉽게 도달 할 수 있고 일어날 수 없으면 반듯하게 눕힌다.)
⑤ 위관 길이를 측정한다. 위관삽입 길이는 꼬끝 →귓볼→검상돌기 이다.
⑥ 위관 삽입 시 대상자에게 입으로 숨을 쉬고 자주 삼키도록 설명한다.
⑦ 위관에 수용성 윤활제를 바르고 머리를 약간 앞으로 구부린 상태에서 부드럽게 삽입한다.
⑧ 위관이 인두에 도달하면 대상자에게 턱을 가슴에 대고 얕은 호흡을 하게 한다.
⑨ 위관을 식도 속으로 밀어 넣고 소량의 물을 마시게 하고 위관을 함께 밀어 넣는다.
⑩ 대상자에게 청색증, 구역질, 기침, 호흡곤란의 증상이 있는지 확인한다.

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