성인간호학 CASE STUDY - 승모판 협찹증, MS, A+

목차

Ⅰ. 문헌고찰(정의, 원인, 병태싱리, 증상, 진단검사, 치료 및 간호)

Ⅱ. 사례

Ⅲ.간호진단
#1. 기계 구조적 문제와 관련된 심박출량 감소
#2. 폐정맥압 상승과 관련된 비효과적 호흡양상
#3. 질병과 관련된 지식부족

Ⅳ.간호과정

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰(정의, 원인, 병태싱리, 증상, 진단검사, 치료 및 간호)
1. 정의
좌심방과 좌심실 사이에 있는 승모판의 판막구가 좁아지는 질환으로 이렇게 판막이 좁아지게 되면 판막이 잘 열리지 않아 심장의 이완기에 좌심방에서 좌심실로 혈류의 이동을 방해하게 됩니다.
▶ 승모판 협착증은 가장 흔한 판막질환으로 환자의 대부분은 30-40대 젊은 연령층에서 발병하며 2/3가 여성환자이다.

2. 원인
승모판협착의 원인은 대부분 류마티스 열이며 이외에도 심장에 점액수종, 칼슘축적, 혈전형성 등이 원인이 될 수 있다.

3. 병태생리
① 승모판 협착은 대부분이 류마티스 열을 앓은 후에 이환, 판막에 석회침착이 흔히 동반됨
② 류마티스 열이 경과하는 중에 판막소엽이 염증성 병변으로 인하여 섬유성 경축을 일으켜 수축되고 융합되어 판막구가 좁아서 혈액을 내보내는데 높은 압력이 결리게 된다. 이는 심장의 이완기 에 장애가 발생하고 좌심방에서 혈액이 나가므로 좌심방에 압력 과부하가 생겨 좌심방이 확대되 고 비대가 된다.(정상 좌심방압 : 10-12mmHg/ 경증 협착 : 15mmHg / 중증 협착 : 25mmHg)
③ 높아진 좌심방압은 후방으로 전달되어 폐정맥압 상승, PCWP(폐모세혈관압)상승으로 폐울혈 및 폐부종이 발생하고 이로 인해 숨이 찬 증상이 발현된다.
④ 폐부종 및 울혈은 좌심부전을 야기하고 순환계는 폐쇄회로이므로 결국 우심부전으로 이어진다.
< 승모판막 협착증의 정도 >
1) Mital Valve Area, MVA : 승모판막이 최대로 열렸을 때 승모판막의 개구부의 넓이
- 정상 MVA : 4-6㎠ / 정상 MV 가로직경 : 3cm 정도
2) 판막 협착증의 정도
- 경증( mild MS ) : MVA가 2.0-2.5㎠ → 증상이 없거나 심한 운동시 증상이 발현됨
- 중증도( moderate MS ) : MVA가 1.5-2.0㎠ → 가벼운 운동시에 호흡곤란증상이 나타남
- 중증( severe MS ) : MVA가 1.0-1.5㎠ → 일상생활을 하는데에도 지장을 받게됨

참고 자료

성인간호학 김금순외10명, 성인간호학Ⅰ, 수문사, 2017-07-31, P.824~826
기본간호수기 양선희외4명, 기본간호수기, 현문사, 2016.02.20., P.134
이미지: 블로그, “valvular Emergencies-응급의학 054”, http://congguksu.blog.me/220635243817(접속일:2017.10.5.)
네이버 지식백과사전, “ 심장 판막질환의 진단(2) : 흉부 x선 검사
”http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2165018&cid=51004&categoryId=51004(접속일:2017.10.5)
간호과정: 차영남외13명, 제3판 난다간호진단과 중재가이드, 현문사, 2014-03-08 p.60, 61, 83
동영상: 유튜브 "대한심폐소생협회 KALS Good Case 동영상
https://www.youtube.com/watch?v=j8UNhp1P6as (접속일:2017.11.1.)