환자사례별 심전도

목차

1. 응급환자 심전도
(1). 심실빈맥 환자사례
(2). 심실세동 환자사례
(3). 뒤틀림 심실빈맥 환자사례
(4). 가속성 심실 고유율동 환자사례
(5). 서맥 환자 사례

2. 전해질 불균형에 따른 심전도 변화
(1), 고칼륨혈증
1) 정의 2). 칼륨수준에 따른 심전도 변화 3). 원인 4). 치료 5).임상사례
(2). 저칼륨혈증
1).정의 2).심전도소견 3).칼륨농도에 따른 심전도 변화 4).원인 5).임상증상
6).치료 7).사례
(3). 고칼슘혈증
1).정의 2).심전도 소견 3).원인 4).임상증상 5).치료
(4) 저칼륨혈증
1).정의. 2).심전도소견 3).원인 4)증상 5) 치료
(5). 저마그네슘혈증
1).정의 2).심전도 소견 3).원인 4) 증상 5) 진단 6).치료

3. 비심장 수술 전.후 심전도 변화
(1). 부정맥의 종류
1)심방성 부정맥. 2) 심실성 부정맥
(2). 위험인자
(3). 발생기전
(4). 수술 전후 부정맥 발생 시 검사
(5). 예방
(6). 치료
(7). 심방세동- 임상사례
(8). 동성빈맥- 임상사례

4. 약물에 의한 심전도 변화
(1). Digitalis- Digoxin.
(2). Procainamide
(3). Quinidine
(4). Amiodarone

본문내용

I. 응급환자 심전도
1. 심실빈맥(Ventricular tachycardia, VT)
가. 사례: 급성심근경색으로 stent 시술 후 중환자실에서 발생한 심실빈맥
63세 남자로 오전 5시경부터 시작된 흉통, 가슴 답답함, 숨찬 증상으로 응급 실 내원하였고, 특별한 과거력은 없었다. Lab 결과 Tropinin-I 4.271ng/mL, 심장초음파(Echocardiography)에서 좌심실구혈률(LVEF) 25%, 심전도(EKG) 에서 ST 분절 상승(V1~V6), 넓은 QRS 복합체 관찰되며 급성심근경색으로 진 단되었다. 응급 심혈관조영술(CAG)이 결정되었고, 근위부좌전행 관상동맥(Proximal left anterior coronary artery)에 협착이 보여 경피적 관상동맥스텐트삽입술 (PTCA)시행 후 중환자실(ICU)로 이동하여 심전도 모니터링을 지속하였다.
중환자실(ICU)에서 경과 관찰 중 가슴통증호소하며 의식저하가 발생하였고, 50/30mmHg으로 측정되며 심박동수 150회/분으로 확인되었고, 심전도 리듬 에서 아래와 같은 심실빈맥 관찰되었다.
나. 치료
심실빈맥 확인 후 즉시 심폐소생술을 시작하였다. 산소포화도를 확인 후 산 소를 공급, 심폐소생술을 방해하지 않으며, 정맥로를 확보하여 수액 공급을 시 작하였고, 12유도 심전도를 측정하여 정확한 심전도 리듬을 확인하였다. 의식 저하, 저혈압 등 혈역학적 불안정을 보여 즉각적 동시성 심장율동전환(synchronized cardioversion)을 준비하여 150J의 에너지를 적용하였다. 지속되는 심실빈맥으로 아미오다론(Amiodarone) 300mg을 정맥주사 하였고, 반응이 없어 4분 경과 후 150mg을 추가 투여 하였다. 이 후 정상리듬 회복 실패하여 동시성 심장율동전 환 200J의 에너지 2회 추가 시행하였다.
이후 심실빈맥은 발생하지 않았고, 2주간의 베타차단제, ACE 억제제, 이뇨 제를 투여하며 약물치료 후 심실 기능이 회복되어 퇴원하였고 외래 추적 관찰 을 설명하였다.

참고 자료

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의해 발생한 횡문근 융해증이 합병된 급성 대장 가성 폐쇄증 1예. The
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