성인간호학 신경계 대상자 간호 노트정리

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Ⅰ. 중추신경계(척수) 장애 대상자 간호
· 척수의 문제(척수 내 신경)→ 감각마비, 운동마비를 초래, 영구적 손상

- 요통, 추간판탈출증 –HNP
· 원인, 증상, 치료 등 요추와 경추를 구분할 것
· 경추, 요추부위가 가장 흔히 침범
· 추간판→ 각 척추의 추체 사이에 있는 구조, 충격흡수, 쿠션역할, 굴곡과 신전 운동, 회전운동을 가능케 함
→ 나이가 들수록 용적, 탄력성 감소, 압박에 대한 저항력 감소
· 수핵탈출증(추간판탈출증)→ 수핵이 섬유륜을 뚫고 탈출, 신경근 압박→ 통증유발

1. 병태생리
1) 경추 통증
· 수핵탈출로 발생, 탈출된 수핵이 척수신경근압박, 목, 환측 팔 아래 운동 및 감각기능에 영향
· 가장 흔히 침범 받는 부위→ 경추 5, 6번
· 근좌상, 염좌로 인해 발생 가능

2) 요· 천추 통증
· 하부요통이라 함, 경추 통증보다 더 흔함
· L4~5, L5~S1 사이 가장 흔함
· 인접한 좌골신경 압박→ 다리, 발쪽으로 방사되는 심한 작열통, 찌리는 듯한 통증 호소
· 하지직거상검사SLR Test→ 앙와위로 누워 무릎을 펴고 다리를 곧바로 올리는 방법, 좌골신경 압박 시 하지에 심한 통증, 허약감 호소
→ 30도 정도 올릴 시 통증(+), 심부건반사 DTR 감소, 양성 시 요추디스크 진단
→ Laseque Test로도 진단, 앙와위에서 무릎을 90도로 굽히고 들어 올리고 발목을 잡아 펼 때 통증 시 양성

2. 원인
· 급성통증→ 외상, 자동차 사고, 무거운 물건 들기, 허리 뒤틀리다 과다 굴곡 시 흔히 발생
· 흡연은 추간판 퇴행과 관련 있음
· 선천적 척수장애, 척추 측만증→ 요추부위 불편 초래
· 여성의 만성요통→ 나쁜 자세, 굽이 높은 구두로 초래, 요추를 더 앞으로 내밀어 허리 근육을 긴장시키기 때문

3. 임상증상
· 하부요통이 있는 대상자는 허리를 구부리지 못하거나 구부정한 상태에서 걷거나 절뚝거릴 수 있음
· 발 뒤꿈치나 발가락으로 걸으면 환측 다리, 허리에 심한 통증유발

참고 자료

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