아동간호학실습/케이스/간호과정/(VSD) 심실중격결손 케이스

소개글

아동간호실습 VSD 케이스입니다

간호진단 5개 간호과정은 5개입니다.

목차

1. 사례연구
2. 간호사정
3. 간호과정
4. 참고자료.

본문내용

심실중격결손
(ventricular septal defect, VSD)

정의
심실 중격 결손증은 좌심실과 우심실 사이의 중간 벽(중격)에 구멍(결손)이 있는 질환이다. 가장 흔한 선천성 심장 질환으로 선천성 심장병의 약 25%를 차지한다. 환자에서는 좌심실의 혈액 중 일부가 대동맥으로 가는 대신 심실 사이의 중격에 있는 구멍을 통해 우심실로 들어가 섞이게 되며 청진상 심잡음이 들리는 수가 많다. 환자의 증상이나 임상적 소견은 심실 중격에 있는 구멍의 크기, 위치, 수에 따라 다양하게 나타날 수 있다.

임상증상
임상증상은 결손(구멍)의 크기와 폐혈관의 저항에 따라 결정된다. 결손이 작은 경우에는 심장에 미치는 영향이 거의 없으므로 증상이 없다. 우연히 심잡음이 청취되어 진단되는 경우가 많다. 이 때는 흉부 X선 소견과 심전도 소견은 정상이다. 중등도의 결손인 경우에는 폐혈관 저항이 감소하는 생후 2~3개월 경부터 가벼운 심부전 소견을 보일 수 있다. 결손이 큰 경우에는 생후 3~4주 경부터 심부전 증상이 나타나는데 이 때 호흡곤란, 수유 곤란, 체중 증가 부전, 잦은 하기도 감염, 과도한 발한 등을 보인다. 만성적으로 아파 보이며, 빠른 호흡, 호흡곤란, 영양 상태 부전 등을 보인다. 청진 상 심잡음의 강도는 작은 결손이나 중등도 결손보다 약하게 들린다.

<중 략>

①매 4시간마다 I/O 체크하였다
②기저귀를 갈 때 마다 변의 횟수, 색깔을 사정하였다.
③기저귀를 3시간마다 갈아 주었다.
④트라보코트 연고를 피부가 rash한 부분에 면봉으로 발라 주었다.
⑤기저귀를 찬 부위에 통풍을 시켜주어 건조하게 유지시켰다

<중 략>

-진단
①호흡음, 호흡수, 객담 분비, 호흡곤란을 4시간 마다 관찰한다.
②저산소증, 두통, 불안정, 청색증, 창백, 행동변화 등을 사정한다.
③4시간마다 한번씩 활력징후를 체크한다.

참고 자료

아동간호학 1 /현문사/김영혜 외
아동간호학Ⅱ /현문사/김영혜 외
간호진단과 중재(1996)/서울대학교출판부/이은옥 외
간호중재(이론과 실무적용)/서울대학교출판부/한경자 외