정신간호학실습 - 조현병 환자 case study(간호진단 및 과정 1개)

소개글

조현병 환자에 대한 case study 입니다.

목차

가. 일반적 정보(General Information)

나. 주호소(Chief Complaint)

다. 현병력(History of Present Illness)

라. 과거력(Past History)

마. 가족력(Family History): 가계도 포함

바. 사회력(Social History)

사. Mental Status Examination
(1) General Appearance
(2) Behavior / activity
(3) Attitude
(4) Speech
(5) Mood / Affect
(6) Perception
(7) Thoughts
(8) Sensorium / Cognition
(9) Judgement
(10) Insight

아. 신체사정(Physical Examination)

자. 입원 후의 병동생활

차. 임상적 검사결과 (심리검사, Lab data..)

카. 약물 치료

타. 의학적 진단

파. 간호과정

본문내용

나. 주호소(Chief Complaint)
“어떻게 입원하시게 되셨나요?”라는 질문에 “언어장애와 기억장애 때문이요.”라고 답함.

다. 현병력(History of Present Illness)
● 1995년 연극단 회식 후 술 취한 상태에서 같이 있던 남자에게 강간당함. 그 후 E-land에서 아르바이트를 했으며, 이때 사귀던 남자가 변태적 성관계 요구해 왔다고 함. 그 후 직장에서 남자 이름을 부른 뒤 그 자리에서 팔을 동그랗게 만들어 빙글 돌면서 춤을 추는 이상행동 보였고, 전화 받고 달려온 가족들이 환자를 병원에 입원시킴.(첫 발병)
● 2001년경 조울증진단 받았으며, Lt. wrist cutting하며 자살시도 함.
● 불면증, 환청 증세를 보이고 ‘귀신이 나타났다’, ‘빨간색, 검은색을 보고 싶지 않다’, ‘시계소리가 듣기 싫으니 치워라’, ‘가방을 혹사시켰다. 쉬게 하라.’ 등의 이치에 맞지 않는 말들을 함. 또한, 끊임없이 울며 웃다가 식사도 잘 안하고 여기저기 돌아다니기를 반복하고, 손을 치켜드는 이상행동을 보임. 이런 증상들로 2002년 3월 13일 ~ 4월 9일 일산병원 입원치료 받음(진단명 : Bipolar 1 disorder current episode manic with psychotic feature).
● 퇴원 이후 depressed mood, insomnia, loss of interest 증상, anxiety 악화로 2002년 9월에 입원치료 받음.
● 2011년 입원치료를 받고 퇴원 후 4~5년간 사회복지시설에서 지냄. 이때, 시설에서 다른 환자들이 자기 이야기를 하는 것 같고 자신을 험담하는 느낌이 들고, 사람들이 웅성거리는 환청이 간헐적으로 지속됨.
● 2017년 5월 옆집 사람들이 자신을 험담하고 옆집에 실제로 여자가 살지 않는데 옆집 시댁이 일본어 좀 한다고 자신에게 유세를 부린다고 생각함. 또한, 그 새댁과 할머니가 자신을 험담을 한다는 생각을 함. 누군가가 자신에게 지시하는 목소리가 들리고, 불안감을 호소.

참고 자료

없음