[간호과정] 3- 지남력 장애와 관련된 신체손상위험성 복강내출혈,폐암

목차

Ⅰ. 대상자의 전반적인 건강상태를 사정하시오.

Ⅱ . 대상자의 자료를 수집하시오.
1. 입원 관련 정보

Ⅲ. 대상자의 진단적 검사 결과

Ⅳ. 대상자의 약물치료 현황

Ⅴ. 사례연구
1) 사례 환자의 간호진단 목록

본문내용

1. 입원 관련 정보

⦁ 입원동기 : 3주전 abdominal pain 있었으나, 내원 4일전 급격히 C.C 악화되어 타 병원에서 hemoperitoneum 의심되어 ER통해 OP후 adm.

⦁ 현병력 : general weakness

⦁ 최근투약상태 : HTN, 통풍, 불면증 PO medication 중

⦁ 과거력 : 17년전 – HTN Dx, COPD, 결핵(현재 완치),
6년전 - 통풍(po중)
4~5년전 - 위염(po하다가 stop)
2017.11 – Lung cancer c brain meta Dx
- 불면증 Dx

⦁ 가족력 : X

2) 간호력

1. 영양, 대사
1) 식이형태 : X
편식 : X
식욕부진 : X
오심 : X
구토 : X
2) 피부 : 정상
탄력성 : 약함
피부병변 : abdomen site ileostomy, abdomen op site, baro-vac #3
3) 배변
배변양상 : deep green color ( 짙은 )
4)배뇨
배뇨양상 : foley catheter(3/8), amber color

참고 자료

없음