간호 단위 관리 (환자관리, 기록관리, 보고관리)

목차

1. 환자 관리
1) 입원시 관리
2) 입원 중 관리
3) 간호과정

2. 기록
1) 간호단위 기록

3. 보고
1) 서면보고
2) 교대 시 보고

참고문헌

본문내용

1. 환자 관리
: 환자의 간호요구를 파악하고 간호계획을 작성하여 실시 계획된 간호 실천되도록 감독하며 모든 과정이 목적대로 바로 실시되는지를 평가하는 일체의 활동을 관리하는 것

1) 입원시 관리
• 입원 시 환자는 질병에 대한 불안, 두려움의 스트레스 상황
→ 빠른 시일 내 의료인을 신뢰하고 편안한 마음으로 치료에 임할 수 있도록 도와줌
• 환자가 의료기관에 온 직후부터 가능한 빨리 자료 수집 → 간호문제나 간호요구가 무엇 인가 암 → 환자의 습관 및 병력을 조사할 수 있는 구조화된 질문지 사용
질문지 : 주로 입원경위, 주 호소, 과거 병력, 현 병력, 입원경험 유무, 가족병력, 몸무게, 키, 환자의 직업, 식이와 배설습관, 음식기호품, 수면 습관 등 포함

※ 환자가 입원할 때 간호사가 취해야 하는 행위
• 환자 입원 시 정성스럽고 친절하게 안내하고 질문에 성의 있게 답변
• 환자가 입원할 것이라는 연락을 받으면 즉시 병실의 청결 및 정리 정돈, 필요한 준비 물품 준비, 환기상태의 점검 등 입원실의 준비상황을 확인. 환자의 상태에 따라 산소 , 하드보드, 가습기, 흡입기 등을 미리준비
• 입원환자는 입 퇴원계의 안내원이나 간호조무사가 동반하여 병실에 오도록 조정.
• 환자가 병실에 도착하면 담당 간호사는 자기를 소개하고, 입원생활의 안내서를 주고 설명해 주며, 병동의 구조, 매일의 일과를 알려주고, 특히 침상 사용법, 간호사 부르 는법, 식사시간, 보호자 방문, 의사의 회진 관환 사항 등을 설명. 혹 일부봉투에 넣어 환자의 서명을 받아 봉해서 보관했다가 보호자에게 돌려 준 후 기록.
• 환자의 소지품은 신중히 다루고 귀금속이나 현금은 보호자에게 돌려주거나 부득이한 경우 봉투에 넣어 환자의 서명을 받아 봉해서 고관했다가 보호자에게 돌려 준 후 기록.
• 단위 관리자는 입원간호가 시행되는 동안 환자를 방문하여 자기소개를 통해 병동을 관리하는 담당자임을 알리고 정서적 안정감을 주도록 함
• 환자 입원을 담당의사에게 알리고 검사물 채취나 그의 진단을 위한 절차 등을 환자에게 설명

참고 자료

변창자 외,(2012), 간호관리학 총론, 수문사
엄영희 외.(2015), 간호관리학, 수문사