성인내과실습 Case Study - 위암, 영양불균형, 불이행, 낙상 위험성

목차

1. 대상자 사정
1) 일반적 사항

2. 병력
3. 신체검진
4. 입원동기 및 주 호소(Chief complaint)
5. 대상자의 질병에 대한 일반적 소개
6. 혈액검사 및 진단검사 결과
7. 대상자에게 투여된 약물
8. 대상자에게 적용된 특수치료 및 처치
9. 간호과정

본문내용

입원동기 및 주 호소(Chief complaint)
: 속쓰림 증상으로 외부 EGD 진행하여 AGC(진행된 위암) 진단 하에 정밀검사를 위해 입원.

대상자의 질병에 대한 일반적 소개
상세불명의 위암(Gastric cancer NOS. unspecified)

원인
다양한 환경적, 기질적 요인이 존재한다. 그 중 대표적으로
1 H.pylori 감염 2 염산 결핍(achlorhydria) 3 염장 또는 훈제음식
4 흡연 5 유전적 요인 6 위수술

병태생리
초기단계에는 점막 혹은 점막 하에 국한되어 있으며 긴 잠복기를 보인다. 점막에서 기인하는 모든 형태의 위암은 장기적으로 지속된 위염에 의해 악화된다. 감염과 염증은 점막의 위축을 진행시키고 장내 형태 세포인 상피세포의 전환을 유발한다. 이런 초기변화부터 시작해 암이 진행된다.
호발부위로는 대부분 위동 부위에서 발견되지만, 그 중 50%가 유문동부분에 발병한다.

증상
조기위암의 경우 증상이 거의 없으며, 인접기관으로 퍼지기 전까지 증상이 없다.
오심, 구토
폐색 증상
철분결핍성 빈혈
심와부 종양의 촉진
림프절 비대
쇠약과 피로
점진적 체중감소, 악액질
원거리 전이 증상

치료
1) 약물요법(항암)
: Fluorouracil(5-FU), doxorubicin, mitomycin-C, cisplatin, etoposide 등 항암제를 단독사용 시 보다 병용할 때 효과가 더 크므로 병용하여 치료한다.
※ 부작용 : 골수억압, 오심, 구토 등

2) 방사선요법
: 진행된 위암대상자의 생존을 연장시킨다. 위암은 방사선에 민감하지만 복강 내 주위조직으로 암이 퍼질 경우 사용이 제한된다.
※ 부작용 : 피부손상, 피로, 식욕부진, 오심, 구토, 설사 등

3) 수술요법
① 부분 위절제술
위십이지장문합술(Billroth I): 위 하부를 제거한 후 남은 위를 십이지장에 문합
위공장문합술(Billroth II): 위 원위부를 광범위하게 제거한 후 공장에 문합
② 전체 위절제술

참고 자료

조경숙 외(2016), 성인간호학 상권, 현문사, p.384-389
신경림 외(2012), 성인간호학 하권, 현문사, p.121-126
박지원 외(2015), 성인간호학I, 수문사, p.550-555
김정찬(2008), 통합내과학 소화기 편, 도서출판 정담, p.116-119
김조자 외(2014), 비판적 사고를 적용한 간호과정, 수문사, p.437-510
국제간호진단협회(2013), 간호진단 : 정의와 분류, 2012-2014, 정담미디어, p.201,391,413