폐렴 간호진단 고체온 간호과정

소개글

폐렴 대상자의 고체온(Hyperthermia) 간호과정입니다.

감염으로 인한 발열(fever)시 적용 가능한 일반적인 간호계획 및 중재와 그에 따른 이론적 근거 모두 확실하게 작성되었습니다.
자세하고 꼼꼼한 내용으로 분명 만족하실거라 생각해요.

제대로 된 자료 참고하시고 좋은 결과 얻으시길 진심으로 바라겠습니다.

목차

1. 간호사정: 주관적 자료, 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표: 장기 목표, 단기 목표
4. 간호계획 및 중재: 독자적 중재, 의존적 중재
5. 이론적 근거
6. 평가

본문내용

간호사정
<주관적 자료>
⑴ “몸에 힘이 없고 으슬으슬 떨려요. ”
⑵ “얼굴은 열감이 올라오는데 춥기도 춥고…”
⑶ “어지럽고 머리도 아프고 너무 힘든데…열 좀 내리게 해주세요. ”

<객관적 자료>
⑴ 입원 시 활력 징후 130/70-97-38.9-26 ⇒ 고체온, 빈호흡 관찰됨.
⑵ 입술이 말라 있고 얼굴에 홍조가 있음.
⑶ 대상자 피부 촉진 시 열감이 느껴짐.
⑷ 혈액검사상 WBC 15.9× 10⁹/L, CRP 4.12mg/dL, ESR 31mm/hr ⇒ 모두 상승됨.
⑸ 찡그린 표정, 웅크린 자세로 누워있음. ⇒ 불편감의 비언어적표현.

간호진단
#. 감염과 관련된 고체온(Hyperthermia)
⇒ 정의: Body temperature elevated above normal range.
(체온이 정상 범위 이상으로 상승된 상태)

간호목표
<장기목표>
① 퇴원 시까지 대상자의 체온은 정상 범위에서 측정되고 고체온의 징후, 증상 및 합병증이 나타나지 않는다.

참고 자료

개정된 난다 간호진단 2015-2017 자료 / Nursing Diagnoses 2015-2017. Definitions and Classification, 10th Edition (NANDA International)
Canadian Textbook for the support worker(Third Canadian Edition) / Mosby's
최신 기본 간호학(상,하)/ 수문사
성인간호학 / 수문사
나이팅게일핸드북 / 대한남자간호학교수협의회 편저/ 포널스
포널스's 포켓시리즈 간호진단/ 포널스 출판사
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용/ JMK
간호과정의 이론과 적용/ 수문사
엔클렉스 참고서: LIPPNCOTT Q&A Review for NCLEX_RN
해외간호진단 가이드북원서: Sparks and Taylor's Nursing Diagnosis pocket guide / Lippincott Williams & Wilkins (Wolters Kluwer)
약학정보원 *Link → http://www.health.kr/
해외아티클: 『Temperature management in critically ill patients』 by Matthew Faulds
/Continuing Education in Anaesthesia Critical Care & Pain, Volume 13, Issue 3, 1 June 2013. *Link↴
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S*************46X?via%3Dihub