A+ 받은 신생아실 기저귀 발진 CASE 입니다.

소개글

교수님께 A+받은 신생아실 기저귀 발진 케이스 입니다.
컨퍼런스 하면서 교수님께서 깔끔하게 잘 했다고 칭찬하셨습니다.

간호진단 1개 내렸습니다.

목차

1. 신생아 사정
1) 간호력
2) 신체검진
3) 활력징후

2. 진단검사

3. 문헌고찰
1) 정의 및 원인
2) 병태생리
3) 진단방법
4) 증상
5) 치료 및 간호

4. 간호과정

5. 간호내용

6. 참고문헌

본문내용

1. 사례 신생아의 사정내용을 기록하시오.

1) 신생아 간호력
이름 오OO 성(sex) 여 출생 2018.07.21.15:30 출생순위 2
제태기간 40주 신장 49cm 체중 2.90kg 현체중 3.10kg
머리둘레 32cm 흉위 30cm 복위 해당 없음 분만형태 R/sec

2) 신생아 신체검진
부위, 사정기준, 상태진술
피부
색깔 전체적으로 붉은 빛을 띄며 큰 이상은 없음.
탄력도 피부 촉진 시 탄력적이고 탄탄함.
태지 태지는 거의 보이지 않음.
솜털 솜털이 전체적으로 몸에 많이 분포해있음.
몽고반점 확인되지 않음.
혈관종 확인되지 않음.

두부

형태 전체적으로 둥근 모양의 형태임.
천문 천문은 약간의 박동이 있고 편평하고 부드러움.
두피 두피는 청결함.
머리카락 머리카락은 조금 있고 반곱슬의 형태로 있음.

얼굴
눈 외형 분비물 깨끗하고 분비물이 없음.
귀 외형 청력 청력엔 이상 없는 듯 보이며 시끄러운 소리가 들리면 얼굴을 찡그림.
코 외형 개방성 콧구멍이 개방되어 있고 대칭적이며 외형으로 이상 없음.
입 입술 구강내 구순파열 등은 없고 입술은 분홍색이며 대칭적이며 이상 없음.


목
외형 움직임 고개를 좌우로 돌렸을 때 울지 않고 부드럽게 돌아가고 별다른 이상없음.

복부 소화기계
제대단면
태변배출
직장/항문
제대동맥 1개, 제대정맥 2개인 것을 확인하였고, 제대 단면이 깔끔하게 있었고, 출생 시 직장체온을 측정하여 항문에도 이상 없음을 확인함.

비뇨기 생식기계 첫 배뇨시간 가성월경 및 분비물 7/21일 대변 2회 소변 4회

3) 신생아 활력징후
신생아 체온
7/21 15:39 37.2 16:10 37.0
7/22 2:00 36.5 8:00 36.8
7/23 36.9
7/24 8:00 36.7
7/25 8:00 36.8

신생아의 맥박
7/21 15:39 140 16:10 146
7/22 2:00 131 8:00 138
7/23 145
7/24 8:00 125
7/25 8:00 138

참고 자료

아동 건강 간호학Ⅰ,Ⅱ (박충선 외 Percific Books)
[네이버 지식백과] 기저귀 피부염 [diaper dermatitis] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
킴스온라인