성인간호책 심전도&부정맥 정리자료

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◉ 심전도란?
심박동의 주기 중에 일어나는 심장 근육의 전기적 활동 상태를 그래프상에 나타낸 (EKG/ECG)
◉ 심근의 전기 활동 (+, - 의 전기를 공유하는 심장세포에 의해 발생)
분극상태 - 심장의전기적 활동은 +,-의 전기를 공유하는 심장세포에 의해 발생
탈분극 – 심근세포가 자극을 받아 흥분이 전달되어 이 자극을 심방, 심실의 근육이 수축된 상태
재분극 – 흥분이 끝난후 다시 본래의 휴식상태로 이완, 복구과정
동방결절(SA node) - 전기적 자극 생성  분극상태 심근세포 자극탈분극파가 아래로 전달됨 심방이 먼저 수축하고 이어 심실의 수축 일어남 (1분간 60~100회)

< 중 략 >

◉ 비약물적 중재-전기충격
◎ 제세동
심실세동을 제거하는 가장 효과정인 방법 (15~20초 이내)
제세동을 위한 준비사항
- 일반적으로 병동&중환자실에 응급카트와 함께 배치 / 응급상황 대비로 기능점검&충전여부 수시로 확인
- 화상 예방 – 연고나 젤리 바른 후
- 전극도자 위치 – 우측 쇄골중앙선상의 2번째 늑간과 좌측 전 액와선상의 5번째 늑간
제세동 에너지
- 이상파형 – 120~200J 권장 – 심근 손상 적음
- 단상파형 – 360J 권장
전기 쇼크의 시행
- 심근세포가 탈분극을 일으키게 되어 부정맥이 멈춰지며 즉시 동방결절이 제기능을 되찾아 정상 심박수와 리듬을 조절하게 됨
- QRS의 R파와 동시에 전기자극 주어지도록 전기충격주기
- 피부의 화상을 막기 위해 전극 도자에 연고나 젤리를 두껍게 바름
- 두개의 전국 도자 중 한개는 우 쇄골하부위에 다른 한개는 심장부위
- 심전도 모니터링 하에서 순간적으로 전극도자를 흉부에 갖다 대며
- 이 때는 환자 침상에서 모두 뒤로 물러서서 환자 침대를 건드리지 않게 모두 주의
- 제세동 후 바로 CPR

참고 자료

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