천식 임상포트폴리오

목차

1. CP 수행 전 ‘간호수행능력’ check
2. Nursing Narratives
3. 학습한 ‘간호수행능력 checklist’
4. 수기술
5. Reflection & analysis
6. 세 가지 확인된 임상 강점
7. 세 가지 확인된 임상 약점
8. 학습목표
9. 수행평가
10. CP 수행 후 ‘간호수행능력’check

본문내용

2. Nursing Narratives

김**(8세/M)은 9/22 coughing rhinorrhea이 심해 외래 방문을 하였고 2일 뒤 (9/24) coughing과 rhinorrhea가 더 심해져서 다시 외래 진료를 받고 입원치료 처방을 받은 환아이다. 외래에서 wheezing & rale, chest retraction이 관찰되었으며 Asthma 진단 받고 7W에 입원 후 chest x-ray 촬영 후 x-ray 상 Pneumonia 확인 할 수 있었으며 PB6종 PCR검사 결과 또한 streptococcus pneumoniae 양성 반응이 나타났다. 주호소는 두통, 코막힘, 가래 기침으로 진단은 Asthma이며 동반 증상으로 pneumonia를 가지고 있는 상태였다.
입원 후 천식증상을 완화시켜주기 위해 처방된 Nebulizer를 지급하고 흡입 치료법을 교육하였다. 환아는 계속적으로 두통 증상을 호소하며 diarrhea를 하였다고 말하며 이 증상을 항생제의 부작용이라고 생각하여 비오플 250산을 처방받아 tid PO로 투약하였다.

< 중 략 >

3. 학습한 ‘간호수행능력 checklist’

1.2.1 정확한 방법으로 신체검진을 할 수 있다.
1.3.1 지속적인 관찰 및 감시를 통해 대상자 상태의 변화를 파악할 수 있다.
1.5.1 기록을 확인하고 검사결과를 해석할 수 있다.
3.1.1 대상자와 치료적인 의사소통을 할 수 있다.
3.3.1 적절한 시기에 전절한 방법으로 보고할 수 있다.
3.4.1 전산화 시스템을 이용하여 기록할 수 있다.
5.1.2 대상자가 교육받은 사항을 이행할 수 있다.
5.2.1 대상자에게 필요한 정보를 제공할 수 있다.
5.3.1 대상자의 문제에 대해 상담할 수 있다.
7.2.2 간호단위의 안전관리를 할 수 있다.
7.3.1 간호수행 시 감염을 최소화하는 원칙을 이행할 수 있다.

참고 자료

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원종순(2012). 간호과정과 비판적 사고. 서울 : 현문사. 234-243
김원옥(2015). 근거기반 기본간호중재. 파주 : 수문사. 305-318