[A+] 여성간호case - 산후 출혈 위험성, 유방의 급성 통증, 비효과적 모유수유

소개글

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목차

1. 간호진단
1) 자궁복구부전과 관련된 출혈 위험성 간호사정
2) 유두의 조직손상과 관련된 급성 통증
3) 유방의 불편감과 관련된 비효과적 모유수유

2. 대상자 교육자료

본문내용

간호진단#1. 자궁복구부전과 관련된 출혈 위험성

간호사정
<주관적 자료>
-
<객관적 자료>
● 고령임부(43세)
● 4일 전 질식분만함
● 난산이었음
● 분만 후 4일째, 오로의 양이 조금 증가했다고 말함
● 자궁 촉진 시 약간 말랑말랑함
● 소변 시원하게 못보고 하복부 불편감 있음
● Hb ▼9ml/dL
● Hct ▼30%
● WBC ▲20*10³개
● BT ▲37.5℃
● 유두 균열(+), 열감, 압통(+)

간호목표
<단기목표>
1. 분만 10일째까지 대상자의 오로의 양이 감소하고, 갈색-백색을 띨 것이다.
2. 분만 10일째까지 대상자의 자궁은 복부에서 촉지되지 않을 것이다.
<장기목표>
분만 후 6주 동안 대상자에게 산후출혈로 인한 안위변화가 나타나지 않을 것이다.

간호계획 및 중재
1. 4시간마다 대상자의 활력징후를 측정한다. (체온, 맥박)
2. 매 duty마다 대상자의 자궁을 촉진한다.
-자궁저높이(Height of Fundus) 측정
-자궁이 공처럼 단단하게 만져지는가?
3. 대상자의 오로의 양과 양상을 관찰한다. (₁악취 나는 농성 오로인지, ₂오로의 양, 색깔, ₃패드 하나가 1시간 안에 흠뻑 젖는지 확인)
4. 수시로 자궁저부마사지를 시행하고, 보호자와 산모에게 자궁저부마사지 방법을 교육하여 지속적으로 시행할 수 있도록 한다.
5. 처방에 따라 자궁수축제(oxytocin, ergonovin 등)를 투여한다.
-N/S 1L에 oxytocin 20unit mix하여 10cc/min 로 투여
6. 대상자의 하복부를 촉지하여 방광팽만유무를 사정한다.
-자궁이 한쪽으로 기울어져 있는지 확인한다.
-필요시 단순도뇨를 실시하여 방광을 비우도록 한다.
7. 처방에 따라 대상자에게 철분제제를 투여한다. 이 때, 투여하는 이유와 부작용에 대해서도 설명한다.
8. 유두균열이 유두염으로 진행 시, 모유수유를 중단하고, 처방에 따라 소염제를 투여한다.
-모유 모두 짜서 버릴 것
-acetaminophen, Ibuprofen

참고 자료

여성건강간호학1,2, 박영주 외 공저, 현문사, 2017
정신간호학, 양수, 이경순 저, 현문사, 2016
비판적 사고와 간호과정, JUDITH M. WILKINSON 저, 김조자 역, 현문사, 2008
산욕기 산모의 유방간호에 대한 체계적 문헌고찰: 유방마사지와 양배추요법, 을지대학교 대학원 학위논문(박사), 송지아, 2015
NANDA 간호진단 정의와 분류 2015-2017, 정담미디어