방광암 사례연구 Bladder cancer case study 진단 3개

목차

A. 간호사정
1. 일반적 배경 (General Information)
2. 건강력 (Health History)
3. 신체검진 (Physical Examination)
4. 영양
5. 개인위생
6. 대인관계 및 의사소통
7. 정서적 상태
8. 규칙적인 운동 실시 여부
9. 수면과 휴식 및 스트레스, 건강관리
10. 성기능
11. 영적요구
12. 진단검사
13. 약물
14. 처치

B. 간호과정
1. 배뇨곤란과 관련된 급성 통증
2. 침습적 처치(foley catheter, IV 삽관)와 관련된 감염위험성
3. 불확실한 예후와 관련된 불안

C. 참고문헌

본문내용

6. 대인관계 및 의사소통
➀질병으로 인하여 다른 사람과의 관계에 어려움이 있는가? 없음
➁가족 내 역할이나 사회적 관계에서의 변화가 있는가? 없음
➂의료인과의 대인관계에 어려움이 있는가? 없음
➃의사소통의 장애가 있는가? 없음
➄환자와 가족 간의 의사결정 양상은 어떠한가? 대상자의 의견을 존중해줌.
➅의사결정에 가장 큰 영향을 지닌 사람은 누구인가? 배우자

7. 정서적 상태
➀입원 후 기분상태: 무기력, 우울, 불안
➁질병에 대한 환자의 반응: 병원에만 갇혀 있게 되어 무기력하고 병(암)에 걸려 우울하고 불안한 마음.

8. 규칙적인 운동 실시 여부
➀운동의 종류: 따로 없음
➁평상시에 한 운동: 따로 없음.
➂입원 중 하는 운동: 따로 없음.
➃걷거나 움직일 때 느끼는 자각증상: 몸이 무거움
9. 수면과 휴식 및 스트레스, 건강관리
1) -평상시 수면양상 : 화장실을 가고 싶어 수면도중 자주 깸.
-입원 중 수면양상 : 잘 주무심.
-휴식이나 수면에 특별히 도움이 되는 것: 어두운 조명과 편안한 환경
-휴식이나 수면에 방해가 되는 요인: 빈뇨

<중 략>

14. 처치
I/O check
목적
체액의 균형을 맞추기 위해 비경구적인 액체의 섭취량과 배설량을 측정하여 잠재적인 신체의 위험상태 및 환자상태를 조기에 파악하기 위해 측정.

간호관리
환자나 보호자에게 측정의 목적과 방법을 설명하여 협조를 구한다.
섭취량&배설량을 24hr 측정하고 기록한다.
1) 수분섭취량(Intake) 기록시
-경구, 비경구투여, 항문주입, 피하주사를 통하여 우리 몸에 들어온 수분량은
모두 포함한다.
-고형성분의 음식도 함께 적어서 나중에 참고한다.
-얼음은 전량의 반을 수분으로 측정한다.
-식간에 물 또는 기타 음료를 마시는 것도 기록한다.
-침대 옆에 눈금컵을 두고 측정한다.
-알약과 함께 섭취된 물과 액체량도 측정한다.
-모든 비경구 용액을 측정한다.

참고 자료

성인간호학 상 | 조경숙, 김희경 외 8명 저 | 현문사 | 2013
해부.병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 감염 2 | 정담 | 정담 편집부 | 2013년
성인간호학 Ⅰ | 신경림 외 2명 역 | 현문사 | 2010
성인간호학 Ⅱ | 신경림 외 2명 역 | 현문사 | 2010
성인간호학 2 | 김금순•김영숙 외 3명 저 | 수문사 | 2012
성인간호학 상 | 전시자 저 | 현문사 | 2005
성인간호학 1 | 김조자 저 | 현문사 | 2002
성인간호학 2 | 김조자 저 | 현문사 | 2002
성인간호학1 | Joyce M. Black, Jane Hokanson Hawkis 저 | 이영휘 외 2명 역 | 정담미디어 | 2017
성인간호학2 | Joyce M. Black, Jane Hokanson Hawkis 저 | 이영휘 외 2명 역 | 정담미디어 | 2017
기본간호중재와 술기 | 수문사 | 송경애 외 | 2013
비판적 사고와 간호과정 | 현문사 | 김조자 외 | 2008
건강사정 | 이강이 외 | 현문사 | 2013
진단적 검사와 간호 | 김정애 외 공저 | 수문사 | 2013
간호진단과 간호중재 | 최영희 외 | 현문사 | 1999
최신 임상 간호 매뉴얼 | 병원간호사회 | 현문사 | 2009
약학정보원(www.health.kr)