성인간호학 오른쪽 급성신우신염 케이스스터디 진단 2개 간호과정 2개

목차

1. PBL을 통한 간호사례
2. 문헌고찰
3. 진단검사
4. 약물
5. 간호과정
6. Reference

본문내용

1. 급성 신우신염(APN: Acute pyelonephritis)
(급성 신우신염 피질 표면에 회백색 염증과 농양이 나타남) →
1)병인과 병태생리
신우신염은 실질과 집합체계의 염증이다. 가장 흔한 원인은 세균감염이지만 곰팡이, 원충이나 바이러스도 종종 신장을 감염시킨다.
요로성 패혈증(Urosepsis)은 요로계에서 시작된 전신감염이다. 이는 패혈성 쇼크(Septic shock)를 초래할 수 있고, 이로 인한 사망률이 15% 정도되기 때문에 진단 및 효율적인 치료가 매우 중요하다. 패혈성 쇼크는 그람음성균을 포함하여 세균혈증이 해결되지 않은 결과이다.
신우신염은 요도구의 상행성 경로를 통한 하부 요로계의 감염과 균집락화로부터 시작한다. 원인균은 보통 E. Coli, Proteus, Klebsiella나 Enterobacter 등과 같은 장내 세균이다. 하부 소변이 상부로 역류하는 방광요관 역류 또는 양성 전립선 비대증으로 인한 요로폐색, 요로협착, 요로결석 등에 따른 하부 요로계 기능장애가 종종 선행요인이 된다. 장기요양시설 거주자의 유치도뇨관이 신우신염과 요로성패혈증의 흔한 원인이다.
급성 신우신염은 흔히 신수질(medulla)에서 시작하여 인접 피질(cortex)로 파급된다. 급성 신우신염의 가장 중요한 위험요인은 임신으로 인한 요로계의 생리학적 변화이다. 신우신염의 재발, 특히 폐색성 기형이 있는 경우에는 신장의 반흔과 기능 저하를 초래하는데, 이를 만성 신우신염이라고 한다.

2)임상증상과 진단검사
급성 신우신염의 임상증상은 가벼운 피로에서부터 갑작스러운 오한, 발열, 구토, 쇠약, 옆구리 통증 이외에도 배뇨곤란, 긴박뇨, 빈뇨 등을 보이는 방광염과 같은 하부 요로계 증상 등으로 다양하다. 늑골척추각 압통은 전형적인 증상으로, 이환된 쪽에서 현저하게 나타난다. 임상증상은 특별한 치료를 하지 않는 경우에도 며칠 안에 사라지나, 세균뇨와 농뇨는 지속된다.
소변검사는 세균뇨, 농뇨, 혈뇨 등을 알려준다.

참고 자료

네이버 지식백과 서울대학교병원 의학정보.
http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926847&mobile&cid=51007&categoryId=51007.
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김선화, 김옥숙, 김정애, 장은정, 정미영. Mosby's 진단검사간호 핸드북. 정담미디어. 2011
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