소개글
급성 림프구성 백혈병(Acute lymphoblastic leukemia,ALL) 케이스입니다.
2017년 11월에 작성한 최근 케이스입니다. A+ 받은 자료입니다.
문헌고찰부터 자료수집, 검사결과, 약물사용, 간호진단6개, 간호과정3개(평가까지) 들어있습니다.
1. 면역력 저하와 관련된 감염위험성
2. 염증과 관련된 고체온
3. 구강점막 변화와 관련된 신체손상위험성
4. 출혈과 관련된 손상위험성
5. 음식섭취부족과 관련된 영양불균형
6. 지식부족과 관련된 불안
정해진 간호진단 수보다 초과하였지만, 꼭 필요한 진단이라 생각하여 추가하였습니다.
간호과정은 위 3가지로 작성하였습니다.
목차
Ⅰ.문헌고찰
1. 정의
2. 분류
3. 병태생리
4. 증상
5. 치료
6. 간호중재
Ⅱ간호과정
1. 간호사정
2. 자료분석 및 간호진단
3. 간호계획, 간호수행, 간호평가
본문내용
3) 간호계획, 간호수행, 간호평가
간호진단
1. 면역력 저하와 관련된 감염위험성
목적/기대되는 결과 (장기목표/단기목표)
-장기목표
① 대상자는 퇴원시까지 감염의 위험을 최소로 경험할 것이다.
② 대상자는 퇴원시까지 검사수치가 정상으로 돌아올 것이다.
-단기목표
① 대상자의 일주일 이내에 체온이 정상 수준이 될 것이다.
간호계획
<진단적>
① 시간마다 활력징후를 측정하고, 기록한다.
② 시간마다 피부상태를 사정하여 피부가 땀으로 얼마나 젖었는지 사정한다.
<치료적>
➂ 의사의 지시에 따라 해열제를 투여한다.
➃ 가능한한 침습적인 절차는 피하도록하며, 감염가능성이 있는 모든 부위를 평가한다.
➄ 음식섭취시에도 무균식이 준비되도록한다.
⑥ 모든 방문객과 의료진에 대한 감염징후를 검사하고, 병실에 들어갈 때 꼭 손씻기를 하고 가운, 마스크, 장갑을 착용한다.
간호수행
1.열, 오한, 인후통, 기침, 흉통, 배뇨시 작열감, 화농성 분비물, 항문 부위나 여성의 질이 가렵거나 타는듯한 통증 등의 감염의 증상이 있을 시 바로 간호사에게 이야기하도록 교육하였다. (10/30)
2. 환자와 접촉하는 모든 사람들로 하여금 항균용액을 사용한 철저한 손씻기 기술을 교육하도록 설명하고, 감염을 예방하는 방법에 대하여 교육하였다.(10/30)
3. 활력징후(특히 체온)를 2시간 간격으로 사정하고, 체온그래프를 그려 열의 형태를 관찰하였다.(10/30)
4. 격리실에 들어갈 때마다 손씻기를 하고 가운, 마스크, 장갑을 착용하였다. (10/30)
5. 의사의 처방에 따라 항생제를 투여하고, 효과와 부작용이 있는지 주의깊게 관찰하였다. (10/30)
6. 음식섭취 후마다 구강위생을 실시하였다.(10/30)
7. 도뇨, 좌약, 관장 등은 피하며, 구강, 항문, 질, 귀두, 최근 골수흡인부위, 정맥천자부위, 액와 발가락 사이, 상처, 귀뚫은 부위 등을 자주 관찰한다.(10/30)
참고 자료
- 김금순, 윤은자, 김숙영, 김옥숙, 소향숙 이명선 외5명(2016). 여덟째 판 성인간호학 I. 수문사
- 홍경자, 김은주, 김효신, 남은숙, 백경선, 안혜영 외5명(2016). 열 번째 판 아동간호학 Ⅱ. 수문사
- 송경애, 박형숙, 홍영혜, 이강이, 정승교 외5명.(2016) 최신 기본간호학(하). 수문사
- NANDA 간호진단과 중재가이드,현문사,김금자, 차영남, 장효순, 한혜실, 정정숙 저(2012)
- 킴스온라인 http://www.kimsonline.co.kr/
- 약학정보원 http://www.health.kr/
한컴오피스 
ALL환아의 간호사례연구
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