소개글
A 학점 받았던 케이스 자료입니다!
정말 열심히 작성했고, 이론적 근거들도 책 아니면 모두 논문에서 찾은 것이 대부분입니다!!
간호진단도 3개 내렸고, 계획 5개, 3개, 5개 내렸어요! 간호수행은 더 많이 작성했습니다.
보시는 것 후회하지 않으실 거에요!
목차
1. case history
2. 질병기술-heart failure
3. 간호 대상자의 신체검진, 약물 투여 및 처치, 임상검사, 영상의학 검사 등의 결과
4. 간호 대상자의 간호문제를 해결하기 위한 간호과정 (SOAPIE)
5. 출처
본문내용
2. 질병 기술 – (Heart failure)
1) 병태생리
- 심장의 펌프기능은 전부하(용적부하), 후부하(압력부하), 심박수, 심근 수축력 등 4가지 인자의 상호작용에 의하여 심박출량을 정상으로 유지하는데, 심부전은 이 요인들에 문 제가 생겼을 때 나타난다.
- 전부하란 이완기말에 심실의 용적과 압력이 최고로 증대된 이완기말 용적을 말하며, 전부하가 증가하면서 심부전이 나타나게 된다. 정상 심장은 심실의 이완기말 용적 이 커지면 그만큼 1회 박동량이 증가되지만 심부전이 발생되면 이완기말 용적이 늘어 나도 심박출량은 증가되지 않으며 용적 과부하로 인해 가벼운 운동만으로도 호흡곤란 을 호소하게 된다.
- 후부하란 심장이 순환혈관 속으로 혈액을 박출해 내기 위해 심실이 수축하면서 받는 저항을 말하며, 후부하가 증가하면서 심부전이 나타날 수 있다. 압력부하가 증가되면 좌심실의 수축력이 떨어져 박동량과 심박출량이 감소한다.
<중 략>
- 간호진단
발작성 야간성 호흡곤란과 관련된 수면박탈
- 간호계획
Nasal Cannula를 통해 산소 2~6L/min 공급한다.
- 간호수행
1. 5월 18일 Airvo로 high flow
0.4/40L/min 유지하다 BGA 결과 산소 비강흡입 6리터로 변경하였다.
2. 5월 19일 특이증상 호소 없어 산소 6리터에서 5리터로 변경하였다.
3. 5월 20일 밤에 답답함 호소 없어 산소 4L/min NP 유지하다가 낮에 O₂
2~3L/min로 유지하였다.
4. 5월 21일부터 22일까지 산소 2L/min NP 유지하다가 SpO₂ 98% 이상 되어 dc하였다.
5. 5월 23~27일까지 호흡곤란, 특이불편감 호소 없었으나 28일부터 새벽 수면 중 NP 유지하다가 SpO₂ 98% 이상 되어 dc하였다.
6. 5월 23~27일까지 호흡곤란, 특이불편감 호소 없었으나 28일부터 새벽 수면 중 호흡곤란 호소하여 산소 2리터 흡입하였다.
7. 5월 29일 입으로 헉헉대며 과호흡 관찰되어 산소 2L 유지하였다.
8. 5월 30일 가슴 답답함 호소하여 NP로 산소 2L apply 하였다.
참고 자료
성인간호학 Ⅰ, 김금순 외, 수문사, 2012
성인간호학 Ⅱ, 김금순 외, 수문사, 2012
비판적 사고를 적용한 간호과정, 김조자 외 9명, 수문사, 2014
송효숙 , 김은경 , 김동옥. (1999). 중심정맥관 카테터 감염요인 분석. 병원간호사회 <임상 간호연구>, 5(1): 121-133.
유정희, 박영임. (2004). 집중적 감염관리 프로그램이 유치도뇨관을 가진 중환자의 요로감염 정도에 미치는 효과. 병원간호사회 <임상간호연구>, 9(2): 124-135.
김혜숙. (2015). 손씻기 증진 활동이 의료인의 손위생 수행률 향상 및 병원감염 발생 감소에 미치는 영향. 대한임상병리사협회 <임상미생물검사학회 초록집>, 2015(1): 91-91.
한진희, 이재은, 박정환,, 강현식. (2014). 원문 : 12주간 유산소 운동이 노인의 체력과 우울증 및 인지기능에 미치는 영향. 한국운동생리학회(구 한국운동과학회) <운동과학>, 23(4): 375-385.
박영임. (1997). 자가간호 ( Self- Care ) 의 개념분석. 대전대학교 한의학연구소 <한의학연구소 논문집>, 5(2): 463-472.
박영문. 충분한 휴식에도 6개월 이상 우울·권태감. 대전일보. 2017 May 7;Sect. 01.
KIMS 의약정보센터(http://www.kimsonline.co.kr/)
서울대학병원 의학정보-C 반응성 단백시험 (http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927673&mobile&cid=51007&categoryId=51007)
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