여성 케이스 자궁근종

목차

1.간호정보 자료
2. 질병과 관련된 사회, 심리적 정보
3.진단을 위한 검사
4. 임상병리검사
5.수술 후 최종 진단명
6.치료계획과 치료방법
7.투여 약물
8. 수술 후 간호
9. 간호과정

본문내용

1. 간호정보 자료

1.일반적 특성
이름: 남XX, 나이: 31, 입원일시: 2017. 03. 05, 수술일: 2017. 03. 06,
교육정도: 고졸, 종교: 무교, 본인직업: 회사원, 결혼상태: 미혼

2.입원 이유
-3~4개월 전부터 배가 아픔

3.현 질병과 관련된 치료경력
-없음

4.월경력
초경연령: 13세
월경간격: 1달 1번
기간: 5일
양:
LMP: 2017. 2. 9

5.산과력
-0/0/0/0

6.과거병력
산부인과적 질환: 없음
내외과적 질환: 없음
사고 병력: 없음
수술 경험: 없음

7.가족병력
Tbc: 없음
STD: 없음
DM: 없음
HYT: 없음
Breast Ca: 없음
Cx Ca: 없음
Ovarian Ca: 없음
기타: 없음

8.현재 건강상태
식습관: 특이사항 없음
수면 습관: 특이사항 없음
수면 양: 8시간
수면장애 형태: 없음
배뇨습관: 5회/1일 150cc씩
배변습관: 1회/1일
알러지 유무: 없음
특별한 불편감: 없음

9.입원 당시 일반 신체검진
키: 168cm
몸무게: 70kg
외모: 특이사항 없고 건강해보임
구강 및 치아: 특이사항 없음
눈, 귀와 코: 특이사항 없음
호흡기계: 특이사항 없음
심혈관계: 특이사항 없음
유방과 유두: 특이사항 없음
피부계: 특이사항 없음
신경 근육계: 특이사항 없음
비뇨기계: 특이사항 없음
골반검진: 하지 못함


2. 질병과 관련된 사회, 심리적 정보

1.건강관리
*평소에 건강유지를 위해 특별히 어떤 것을 먹거나, 운동 등을 했습니까?
-> 비타민 보충제를 먹고, 운동은 따로 안해요.

*입원 후 의사나 간호사의 지시에 잘 따르고 있습니까?
-> 예

*병의 치료를 위하여 앞으로 무엇을 하고 싶으십니까?
-> 의료진의 의료서비스를 받아야죠.

*병원 약 이외에 영양 보충제나 건강식품을 사용한다면 어떤 종류입니까?
-> 먹지 않아요.

2.신체상
*자궁, 난소 등 여성 생식기에 대해서 얼마나 알고 계십니까?
->위치와 기능 알고 있어요.

참고 자료

-제 9판 여성건강간호학1,2/ 여성건강간호교과연구회 편/ 수문사/
-NANDA 간호진단과 중재 가이드 제 3판, 2013, 차영남 외, 현문사
-KMLE 의학 검색 엔진 (http://www.kmle.co.kr)
-드러그인포 약품 검색 엔진 (www.druginfo.co.kr)