EDH Epidural Hematoma 경막외 혈종 NS 신경외과 간호 컨퍼런스 간호과정 급성통증, 비효율적 조직관류

소개글

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EDH Epidural Hematoma 경막외 혈종에 대한 간호과정으로 급성통증, 비효율적 조직관류, 전해질 불균형, 피부손상위험성, 불안 간호진단잡았습니다.
약 복용시 대상자의 기대효과에 대해 자세히 기술하여 교수님 질문에도 잘 답변하였습니다.

목차

1. 질병에 대한 문헌고찰
2. Clinical data
3. gcs scale 통증사정
4. 병원 도착 후부터 현재 까지 경과
5. Abnormal Data Lists
6. Data Clustering & Preliminary Diagnosis
7. Nursing Diagnosis
8. Nursing Plan/Intervention/Evaluation

본문내용

케이스 진단명: Epidural Hematoma(EDH) 경막외혈종

1. 질병에 대한 문헌고찰
정의
뇌를 싸고 있는 막인 경막과 두개골 사이의 공간에 출혈이 발생한 뇌출혈

원인
일반적으로 외상에 기인하며, 가벼운 두부외상으로도 발병하는 경우가 있다. 외상을 입은 것을 잊을 만한 시기에 발병할 수도 있다.

증상
급성인 경우는 외상 후 2~3일 이내에 발병하며, 두통 ·의식장애 ·편마비 ·안면신경마비 ·전신경련 등을 일으킨다. 만성인 경우는 외상을 입은 뒤 수 주일 내지 2~3개월 후에 간헐적인 두통 ·지각장애 ·편마비 ·뇌압항진 증세를 일으킨다.

진단
x-ray 촬영하면 측두골 골절이 약 60%의 환자에서 발견되고 뇌 CT 촬영으로 확진한다. 전형적인 경막외출혈의 뇌 CT 소견은 렌즈모양으로 양쪽이 볼록한 혈종이 두개골 내부에 관찰되는 것이다.

치료
출혈량이 많지 않고 뇌조직의 손상이 적으면 안정 및 투약 등으로 보존적인 치료를 시행한다. 출혈이 많고, 뇌조직의 손상이 많으면 응급 개두술 및 혈종 제거수술을 시행한다.

A. Clinical Data
General patient data

1. 일반적 사항
성명: 이 ○ ○
성별: M
연령: 66세
거주지

학력: 대학
경제수준: 중
종교: 불교
정보제공자
부인
입원일: 2017년 12월 4일
입원경로: □외래 ■응급실(눕는차)
키: 170cm
체중: 65kg
BMI: 22.49(정상)
혈액형: A+
체온: 36.4℃
호흡: 20회/분
맥박: 64회/분
혈압: 140/80mmHg

•진단명: Epidural Hematoma(EDH) 경막하혈종
•주 호소(C.C, chief complains): Headache, Dizziness
•입원동기 : 2017.11.29 7pm 집에서 headache 및 trauma 입었으나 환자 상황 기억 못하고 보호자에게 발견되어 이후 Conserve Tx.하다 symptom 지속되어 Neuro OPD 방문하여 촬영한 MRI상 hemorrhage소견인지되어 ER통해 admission함.

참고 자료

- 송경애 외 8인, 『최신 기본간호학Ⅰ』, 수문사, 2016.
- 송경애 외 8인, 『최신 기본간호학Ⅱ』, 수문사, 2016.
-성인간호학, 수문사
킴스온라인 (http://www.kimsonline.co.kr/)
드럭인포(https://www.druginfo.co.kr/)
보건복지부 국가건강정포포털 (http://health.mw.go.kr/Main.do)
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