성인간호학 실습 CASE , malignant neoplasm 간호과정(피부통합성장애, 감염위험성)

소개글

사정부터 간호과정까지 자세하게 나와있어요
SICU실습케이스 입니다. malignant neoplasm 간호과정

진단 : Supratentorial not otherwise specified, malignant neoplasm #4

1. 피부통합성장애
2. 감염위험성

목차

1. 간호사정
-일반적사항
-영역별사정
-신체검진
-진단적검사 (Hematology, Blood Chemistry, Urinalysis, ABGA)
-특수검사
-투여중인 약물(약물명, 부작용, 주의사항, 용량용법, 효과효능)
-기타자료

2.간호진단 분류
- 피부통합성장애
- 감염 위험성

3. 간호과정

본문내용

B. 영역별 사정: NANDA의 분류체계에 의한 간호 사정 도구

1. 건강증진(Health promotion)
과거/현재 건강섭생의 이행 -
장래의 건강섭생 이행에 대한 자발성 -
대상자의 관점 -
치료이행의 정도 적극적□ 소극적□ 사정불가■

2. 영양(Nutrition)
건강식품의 섭취 안함■ 함□
체중 증가□ 감소□ 유지■
식사종류 일반식□ 금식□ 특별식이■ 완제경관, 메디웰 DM RTH(1500ml)
음식물섭취 경로 구강□ 비위관■ 위루□
총비경구영양(TPN)□ 정맥수액■
일일 식사횟수 : 평상시 3회/일 현재 : gavage feeding
음식 알러지 : 무■ 유□
수분섭취 1500cc (duty당 500cc)

3. 배설(Elimination)
배뇨빈도 Foley Catheter inserted 회/일
양상 정상■ 빈뇨□ 배뇨지연□ 긴박뇨□
경로 정상□ 도뇨관삽입■ 방광루□ 기타 :
배변빈도 2 회/일
양상 변비□ 설사■ 실금□
경로 정상■ 기타경로 :
호흡
호흡곤란 무□ 유■ 촉진요인 : 기저질환, bacterial fungus pneumonia
좌식호흡 : -
보조근육사용 : - 흉곽확장 : -

참고 자료

- 대한민국의약정보센터 KIMS http://www.kimsonline.co.kr/
- (2014). 현문사. 조경숙 외. 제 6판 성인간호학 (상)
- (2015). 현문사. 원종순 외. 간호과정과 비판적 사고
- (2015). 수문사. 송경애 외. 기본간호중재와 술기
- (2014). 현문사. 이강이 외. 건강사정
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