모성간호학 CASE STUDY-분만 제 4기 관찰 및 고위험 임부 건강사정

소개글

모성간호학 분만실 실습 CASE REPORT 및 실습일지입니다. A+받았던 자료입니다.

목차

1. 분만 제 4기
1) 관찰내용
2) 회복실에서 산모상태(긍정적, 부정적 표현, 표정, 언어, 행동 등)

2. 고위험 임부 건강사정
1) 일반적 사항
2) 과거 건강력
3) 과거 산과력
4) 현재 산과력
5) 기본욕구사정
6) 정신건강
7) 신체사정
8) 주호소 및 치료과정
9) 진단검사
10) 약물
11) 간호과정
12) 실습일지

본문내용

분만 제 4기

Ⅰ.관찰내용
1.자궁저부 : 통증을 심하게 호소하고 있어서 만져보지는 못했으나 의사선생님께서 “딱딱하게 만져지고 위로 올라가있죠? 이게 다 밑으로 내려와야 해요. 그러면서 덜 아파질 거에요.”라고 말씀하셨다.

2.질출혈 : 질 출혈은 없었고, 오로가 나오고 있었다.

3.오로(색/양):오로의 색은 선홍색과 검붉은 색이 섞여있었다. 점도가 있어서 늘어나는 양상을 보였으며, 양은 정확하게 체크하지 못하였다. 약 5분 간 패드를 3장 갈았으며, 생리대도 2번 갈아주었다. “계속 젖는 느낌이 나요.”라고 말하였으며 속옷도 두 번 갈아입었다.

4.혈압 : 110/60mmHg

5.맥박/호흡 : 맥박 68회/분, 호흡 23회/분(호흡이 깊고 빠르다)

6.회음부 : episiotomy한 부분과 회음부가 전체적으로 소독되어 있었고, episitomy를 한 부분인지 확실히 보지는 못했지만 담당의 선생님께서 엉덩이 위쪽(등 쪽으로) 부분에 있는 투명한 실을 stitch out 하셨다.

7.동통유무 : “아기 낳을 때 만큼 아파. 아파 죽겠어. 너무 아파. 계속 계속 아파. 죽을 것 같아.”라고 표현하면서 좌측위를 취하고 있고 몸을 움직일 때마다 신음 소리를 내며 얼굴을 찡그리고 입술을 깨물고 있다. 손은 베갯잇을 꽉 쥐고 있었다.

8.섭취량/배설량 : 정확한 섭취량/배설량은 측정하지 못했지만 간호사 선생님께서 “물 드셔도 돼요. 저녁밥도 드릴 거에요.”라고 하셨다.

Ⅱ.회복실에서 산모상태(긍정적, 부정적 표현, 표정, 언어, 행동 등)
지속적으로 통증을 호소하는 언어를 사용하고 있었다. “아기 낳을 때만큼 아파. 아파 죽겠어. 너무 아파. 계속 계속 아파. 죽을 것 같아.”라고 표현하며 몸을 움직일 때마다 신음 소리를 내며 얼굴을 찡그리고 입술을 깨물고 있었다. 손은 베갯잇을 꽉 쥐고 있었으며 베갯잇을 놓을 때에는 남편의 손이나 어머니의 손을 붙잡고 있었다. 한 시간 반 정도 지났을 때에도 계속 아프다고 표현했다.

참고 자료

1)여성건강간호학1·2, 현문사, 여성건강간호교과연구회편, 제 5판
2)NANDA(2009-2011), NURSING DIAGNOSES, WILEY-BLACKWELL
3)건강검진, 정문각, 김명자 외
4)www.drugsinfo.co.kr
5)www.kimsonline.co.kr