unstable angina 케이스

목차

Ⅰ. 대상자 데이터베이스
1. 환자 사정 자료
2. 질병에 대한 연구자료
3. 진단검사
4. 임상검사
5. 약물
6. 치료 및 간호

Ⅱ. 간호과정
1. 의미있는 자료 요약
2. 간호문제 우선순위
3. 간호진단

본문내용

2. 질병에 대한 연구자료
협심증
심근의 산소요구량과 관상동맥의 산소공급량 사이의 일시적 불균형으로 초래됨. 허혈은 단기간이고 심근조직에 영구적인 손상은 없음

<중 략>

(5) 간호중재
① 심근허혈과 관련된 통증 조절
· 통증 사정(통증의 특성, 강도, 위치, 지속시간 등)
· 활력징후 측정
· 통증완화 약물(니트로글리세린), 아스피린 투여
· 발작 시작되면 흉통 사라질 때까지 휴식
· 필요시 심전도 검사 시행
· 처방된 산소요법 시행
② NTG 자가투여법 교육
· 운동 전, 식사 전, 정서적 스트레스 받는 상황, 성행위 전에 설하 투여할 것을 교육
· 니트로글리세린은 축적 작용이 없으므로 필요 시 복용하도록 교육
· NTG는 항상 휴대, 햇빛이 없고 건조한 곳에 보관, 갈색 병에 담을 것
· 복용 시 작열감이 감소한 경우 또는 매 3~5개월마다 약 교체(유효기간)
· 약이 녹을 때까지 타액 삼키지 않도록 교육
· 복용 후 3~4분 지나도 효과가 없거나 3회 투여한 후에도 통증 완화되지 않으면 의사에게 알릴 것
③ 협심증 악화 및 위험요인의 조절 교육
· 과식, 과음, 흡연, 찬 기후, 운동, 긴장, 피로 등의 유발인자 노출피하도록 교육
· 비만의 조절, 변비 예방을 위한 고섬유식 권장, 저지방 저염 식이
· 규칙적인 운동(관상순환 증진) 및 금연에 대한 교육

<중 략>

3. 간호진단
주관적 자료
- “가슴이 아파요”
객관적 자료
- 진단명: Unstable angina
- 통증사정

P(통증의 부위) : 흉부
Q(통증의 특성) : 쑤시다, 묵직하다
R(통증에 영향을 주는 요인) : NTG(+)
S(통증강도) : NRS 5점
T(통증의 시작 및 지속시간) : 3회 이하, 2~3분 지속적 통증

간호진단
불안정 협심증과 관련된 급성 통증

주관적 자료
- “잠을 깊이 드는 것이 어려워요.”
- “잠을 오래도록 자는 것이 어려워요.”
- “에너지 수준은 1에서 10까지 중 3“
- “피로해요.”
- “수면의 질이 불만족스러워요.”
- “아침에 일어나기 어려워요.”
- self med: 2017년 불면증약(0.125mg Halcion/tab)

참고 자료

김금순 외(2016). 성인간호학 Ⅰ. 수문사.
조경숙 외(2013). 성인간호학(상). 현문사.
노선영·조윤희·조윤숙·한현주·이해영·이주연, 「관상동맥중재술 전후 주요 항협심증 약제로서의 베타차단제와 칼슘채널차단제: 처방패턴 및 임상결과에 미치는 영향」, 『한국임상약학회지』 제26권 제3호, 2016.