소개글
"성인간호학실습 불안정형 협심증 Unstable angina 케이스(간호진단 5개, 간호과정 2개-심근허혈과 관련된 급성통증, 질환, 시술에 대한 지식부족과 관련된 불안)"에 대한 내용입니다. A+ 맞은 케이스입니다. 간호계획마다 이론적 근거 다 꼼꼼히 적혀있습니다.
대학교 재학 중 작성한 과제입니다. 참고자료로 사용해주세요.
목차
1. 일반적 사항
2. 간호력
3. 질병에 대한 설명(불안정형 협심증의 병태생리, 임상증상, 질병 과정, 수술, 검사, 치료)
4. 약물, 진단의학검사, 영상의학검사, 각종 처치
5. 간호진단 5개, 간호과정 2개(심근허혈과 관련된 급성통증, 질환, 시술에 대한 지식부족과 관련된 불안)
본문내용
1. 불안정형 협심증의 병태생리
심장은 크게 3개의 관상동맥(우관상동맥, 좌전하행동맥, 좌회선동맥)에 의해 산소와 영양분을 받는다. 동맥경화증, 혈전증, 혈관의 수축 및 연축 등의 원인에 의해 3개의 관상동맥 중 어느 한 곳에서라도 급성이나 만성으로 협착이 일어나는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 혈류 공급이 감소하면서 산소 및 영양공급이 급격하게 줄어들어 심장근육이 이차적으로 허혈상태에 빠지게 된다. 심근이 수축할 때, 젖산이 유리되어 근육의 신경말단을 자극함으로써 유발되는 발작성 흉통이 나타나는데 이러한 상황을 협심증이라고 한다.
2. 일반적 임상 증상
• 예고 없이 나타나는 발작성 흉통
- 목을 죄는 듯한, 고춧가루를 뿌린 듯 화끈거리는, 으깨지는 듯한 분쇄통 등
- 흉골 중앙하부에서 시작하여 좌측 어깨와 좌측 팔의 안쪽으로 방사된다.
- 불안정형 협심증에서는 통증이 15~20분 이상 지속된다.
- 신체활동, 운동, 과식, 추운 날씨나 습한 기후에 노출될 때 또는 흥분이나 스트레스에 의해 유발된다.
- 휴식 시에도 흉통 발생한다.
< 중 략 >
-심근허혈과 관련된 급성통증
1. 간호사정
Subjective data
- “가슴이 너무 아파요.”, “약 맞고 있는데도 아픈데 선생님 좀 불러주세요.”
Objective data:
- 진단명 : Unstable angina
- C.C : Chest pain
- 통증 : NRS 7점, 시작시기(2021.03.30 08:00am), 부위(chest)
지속시간(20분 이상), 양상(쥐어짜는 듯, 짓누르는 듯함)
- NTG response(-)
- O2 2L/hr nasal prong으로 주입 중
< 중 략 >
단기목표
대상자는 중재 제공 후 통증이 줄어들었다고 말할 것이다.
장기목표
대상자의 NRS 점수가 퇴실 전까지 3점 이하로 떨어질 것이다.
참고 자료
약학정보원
황옥만 외, 성인간호학 상, 현문사
항옥만 외, 성인간호학 하, 현문사
서울아산병원 의학정보드러그 인포 약품검색
원종순 외, 간호과정과 비판적 사고, 현문사
김기식․한성욱(2000), “협심증의 진단”, 대한내과학회지 제58권 제3호, p253~263.
김준수, 심전도의 기초 이해, International journal of Arrhythmia
https://www.e-arrhythmia.org/journal/view.php?number=326
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