성인간호학 case study (폐렴, pneumonia)

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성인간호학 case study (폐렴, pneumonia)
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목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 과거력/현병력 정리
4. 진단검사
5. 영상의학과 검사
6. 약물
7. 간호진단 (우선 순위 순)
8. 간호계획
9. 간호수행
10. 간호평가

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
ⅰ) 병인
폐렴은 폐실질에 미생물에 의한 급성 염증이 일어난 것이다. 정상적으로 후두 말단은 방어기전으로 인하여 무균상태이다.
정상 방어기전은 공기 여과, 흡입 공기의 가온 및 가습, 후두개의 기도 차단, 기침반사, 점액섬모의 상승기전, 면역글로불린 A 분비, 폐포대식세포 등을 포함한다.
방어기전이 불완전하거나 감염원의 독성이 강하거나 수가 많을 때 대개 폐렴이 발생한다. 의식 저하 시 기침반사와 후두개반사가 저하되어 구인두 내의 내용물이 폐로 흡입된다. 기관 내 삽관은 정상 기침 반사와 점액섬모의 상승기전을 방해한다. 또한 기관 내 삽관은 정상적으로 공기를 여과하고 가습하는 상기도를 우회한다. 점액섬모기전은 공기 오염, 흡연, 바이러스로 인한 상기도 감염, 정상적 노화로 인한 변화 등으로 인해 저하된다. 영양실조가 되면 림프구와 다형핵백혈구의 기능이 변한다. 백혈병, 알코올중독, 당뇨병 등의 질환은 구인두 내 그람음성균 수 증가와 관련이 있다.(그람음성균은 호흡기계 정상균X)
폐렴을 일으키는 미생물은 구인두나 비인두로부터의 흡인, 공기 중의 미생물 흡입, 다른 신체 부위의 원발성 감염의 세 가지 방식으로 폐에 도달한다.

ⅱ) 병태 생리 : 질병 진행 과정은 크게 네 단계로 나눌 수 있다.
• 울혈(congestion)- 폐렴구균이 폐포에 도달하면, 폐호 내로 체액이 쏟아져 들어온다. 균은 체액 내에서 증식하고 감염을 퍼뜨린다. 폐렴구균은 급성장을 하여 대상자의 폐 기능 장애를 초래하는 손상을 입힌다.
• 적색간화(red hepatization)- 모세혈관이 광범위하게 확장되고, 폐포는 균, 중성구, 적혈구, 섬유소로 채워진다. 폐는 붉고 과립상으로 보여 간과 비슷해 보인다.
• 회색간화(gray hepatization)- 폐 침범 부위 혈류가 감소하고 그 부위에 백혈구와 섬유소가 뭉친다.
• 분해(resolution)- 합병증이 없다면 완전히 분해되며 치유된다. 삼출물이 녹으면서 대식세포에 의해 처리된다. 폐 조직이 정상으로 복구되고 가스 교환 능력이 정상으로 돌아온다.

참고 자료

장성옥 외(2012) 3rd 기본간호학 실습지침서. 군자출판사.
간호사를 위한 감염 이야기. 의학서원.
장성옥 외(2012) 3rd 기본간호학 실습지침서. 군자출판사.