성인간호학 및 실습 실습보고서 (중환자실)

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
(1) 연구의 필요성 및 목적
(2) 간호사정
1. 일반적 사항
2. 건강력
3. 간호력과 신체사정
(3) 대상자의 진단적 검사(임상병리검사, 방사선 검사, 특수검사)
(4) 대상자의 약물치료 현황
4. 간호과정(nursing process)

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. Case Study
1) 서론
(1) 연구의 필요성 및 목적
임상실습병동에서 많이 볼 수 있는 질병에 대한 이론적 지식을 실제 간호현장에서구체화시킴으로서 인간과 질병에 대한 이해를 한다.
2) 본론
(1) 문헌고찰(대상자 질병에 대한 이론적 고찰)

* 질병명 화상 (burn)

* 정상해부생리
1. 화상으로 손상된 조직은 염증반응을 유발하는 매개물질을 분비한다.
2. 히스타민, 세로토닌, 프로글란딘 유도체가 활성화된다.
3. 혈관이완과 동반하여 혈액내액의 소실과 상처부종을 초래한다.
4. 손상받은 체표면적이 20%를 초과하면 화상의 반응이 국소적인 반응에서 전신적인 반응으로 바뀌게 된다.
5. 모세혈관투과성에 의한 저단백혈증은 손상을 받지 않은 부위의 부종을 초래한다.
6. 모세혈관투과성은 화상 손상 후 24~36시간 동안이 가장 심하다
7. 심한 화상의 경우 체액과 전해질이 세포내액에서 세포외액으로 이동하게 되며 만약 세포내액이 보충되지 않는다면 저혈성쇼크가 발생하게 된다.

* 증상 및 징후
pain on burn sites

* 원인 및 위험요인
열
화염, 불꽃 손상 (폭발), 뜨거운 금속이나 뜨겁고 끈적이는 타르와의 접촉
전기
전류, 전기 스파크, 전압의 변화, 고압선, 번개 등
방사선
태양광의 과다 노출, 암의 방사선 치료
화학물질
강산, 강염기 또는 유기물질과의 접촉
열탕
증기 뜨거운 액체
흡입
상기도가 강한 열·불꽃·연기 등에 노출,
폐 실질이 화학물질·증기에 노출되거나 뜨거운 액체 흡입
핵
핵 발전소의 사고

* 진단적 검사
흡입 화상의 경우 지속적으로 산소포화도를 측정하고 매일 흉부 X –선을 촬영하며 ABGA를 모니터링한다.
화상의 범위는 변연절제술 후에 평가하는 것이 가장 정확하며 총 체표면적(TBSA)에 대한 화상 면정의 비율로 9분의 법칙 이나 연련에 따른 비율로 계산한다.

참고 자료

푸른병원 길라잡이
푸른병원 icu 약전
성인간호학 하권 조경숙 외 8명 , 현문사
간호과정의 적용 성미혜 외 3명 , 수문사
NANDA 간호진단과 중재 가이드 차영남 외 11명 , 현문사