만성중이염 케이스 스터디

목차

Ⅰ. 자료수집
1. History taking
2. Physical Examination 및 V/S
3. Laboratorial & Diagnostic test
4. Treatment
5. Problem List

Ⅱ. 사례보고서
1. 문헌고찰
2. 간호과정
3. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
1) 정의
중이염은 이관, 중이강(middle ear cavity), 유양돌기(mastoid process)의 염증이다.
중이의 점막은 비강, 부비동, 비인두, 이관, 기도, 기관지, 후두와 연결되어 있어 호흡기계 감염이 흔히 중이를 감염시킨다.
병의 경과와 양상에 따라 급성중이염, 만성중이염, 장액성 중이염으로 구분한다.
중이염이 치유되지 못하고 진행되거나 화농이 계속되면 청력 손실이 나타날 수 있고, 골막이나 골질이 파괴되어 유양돌기로 염증이 퍼져 골막하 농양, 정맥동 주위 농양, 뇌막외 농양, 뇌막염, 뇌농양 등을 일으킨다.

(1) 급성중이염(Acute otitis media)
가장 흔한 원인은 어린이의 경우 인플루엔자, 성인은 폐렴구균이며, 감기의 합병증으로 발생했을 때는 용혈성 연쇄상구균이다
. 세균에 의한 화농성중이염은 상기도 감염, 부비동염, 잘못된 코푸는 습관 및 아데노이드 비대로 인한 폐쇄로 인해 발생한다. 급성 화농성중이염은 모든 연령층에서 발생하나,
이관이 성인보다 짧고 넓은 소아에게 흔하며, 어린이는 보통 양측성, 성인은 일측성으로 나타난다.

(2) 만성중이염(Chronic otitis media)
만성중이염은 적어도 3개월 이상 중이와 유양봉소(mastoid cells)의 염증상태가 지속되는 것으로, 원인은 급성 중이염과 같으며 만성 화농성중이염과 진주종성중이염으로 분류된다.
만성 화농성중이염은 고막 긴장부에 중심성 천공이 있고 분비물이 지속되며, 진주종성 중이염은 고막의 변연부나 이완부에 천공이 있으며 편평상피덩어리인 지주종을 형성한다.

2) 원인 및 병태생리
중이염은 여러 가지 요소들이 복합적으로 작용해서 일어나는 것으로 알려져 있지만, 이관(Eustachian tube, 유스타키오관)의 기능장애와 미생물에 의한 감염이 가장 중요한 원인 요소이다.
우선 이관의 기능장애나 미생물 감염으로 인해 중이강 내에 염증성의 병리적 변화가 발생한 이후에는 개인마다 다른 여러 가지 조건이나 면역반응, 생화학적 인자들이 상호 복합적으로 관여하여 병적 증상의 양상이 다양하게 나타난다.
또한 이러한 작용이 중이염의 재발과 만성화에 영향을 미치는 것으로 생각되고 있다.

참고 자료

김금순(2013). 성인간호학 II, 수문사.
전시자외(2008). 성인간호학(하), 현문사
Naver 건강백과. 서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원
http://www.kimsonline.co.kr/