Spontaneous subarachnoid hemorrhage, 지주막하출혈 케이스, 성인간호학 실습, 간호과정, case study, 고체온, 불면증, 낙상위험성

소개글

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목차

Ⅰ. 자료수집
1. 일반적 자료
2. 신경근골격계 사정
1) 정신상태
2) 활력징후
3) 뇌신경 기능검사
4) 소뇌 기능검사
5) 운동능력 검사
6) 진단적검사
7) 투약

Ⅱ. SOAPIE

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

장기목표
대상자는 2일 이내에 체온을 정상범위로 유지한다.
단기목표
 대상자는 2시간 이내에 체온이 37.5°C보다 감소한다.
 대상자는 중재 후에 이전보다 편안하다고 표현한다.

 활력징후(체온, 맥박, 호흡, 혈압)를 1시간마다 사정하고 기록한다.
 고체온으로 인한 2차적인 증상(갈증, 피부건조 등)이 있는지 사정하고 기록한다.
 의사의 처방에 따라 항생제(Metronidazol)를 투여한다.
 38℃ 이상인 경우, 의사의 처방에 따라 해열제(denoGAN)를 투여한다.
 실내의 온도를 낮춰 시원하고 습기가 적은 환경을 조성한다.
 환의를 얇게 입히고 가벼운 시트 이외의 침요는 제거한다.
 겨드랑이에 얼음주머니(ice bag)를 적용한다.
 수건을 미온수에 적셔서 대상자의 신체를 닦아준다.
 충분한 수분섭취를 격려한다.
 체온을 하강시킬 수 있는 방법에 대해 보호자에게 교육한다.

참고 자료

Lewis 외, 성인간호학(하), 현문사, 2015
차영남 외, NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사, 2013