[만성신부전] 만성신부전의 원인과 증상 및 치료를 위한 식이요법

목차

I. 원인

II. 증상
1. 수분 균형
2. 전해질 균형
(1) 나트륨
(2) 칼륨
(3) 인, 황, 유기산들
(4) 칼슘과 인
3. 질소 보유
4. 빈혈
5. 고혈압
6. 기타

III. 식이요법
1. 목표
2. 일반적인 방법들
1) 단백질
2) 열량
3) 물
4) 나트륨
5) 칼륨
6) 인과 칼슘
7) 비타민

본문내용

I. 원인
신조직이 점점 퇴행성 변화를 일으켜 모든 신기능의 감소가 가속화된 상태를 만성 신부전(chronic renal failure)이라 한다. 기능을 하는 네프론의 수가 점차 감소하며, 이들도 점진적으로 기능을 상실하게 된다.
만성 신부전은 면역복합체 사구체신염(immune complex giomerulonephritis) 등의 일차적인 사구체질환, 당뇨, 특히 인슐린 의존성 당뇨(IDDM)와 같이 신장과 관계된 대사적 질병, 독성 물질에의 노출, 감염, 신장혈관병, 신장의 세뇨관 질환, 만성 신우신염(Pyelonephritis), 그리고 양쪽 신장의 유전적인 비정상 등 네프론에 관계된 다양한 질병이 발전하여 생긴다. 신장병의 종류에 따라 다르지만 광범위하게 신조직의 반흔이 생기고 신장구조가 변형되며 점진적인 고혈압 발생과 같은 혈관의 변화가 초래된다.

<중 략>

II. 증상
신부전은 점진적으로 진행된다. 환자가 처음 경험하는 증상은 다뇨, 야뇨증, 그리고 피로이다. 빈혈, 유기산 보유로 인한 구토, 식욕부진 현상도 일반적으로 나타난다. 신기능 감소에 따라 많은 다른 기관에도 영향을 미쳐 여러 가지 증상을 보인다.
이와 같이 만성 신부전의 주증상은 네프론의 점진적인 손실과 신혈류와 사구체여과율의 감소이다. 네프론 수가 감소함으로써 남아 있는 네프론은 체수분 균형 유지 능력, 체액 내 용질의 농축 능력(삼투질 농도), 그리고 전해질과 산, 염기 균형 능력을 점점 상실하게 된다. 이러한 네프론의 계속적인 손실은 많은 대사적 문제를 유발한다.

1) 수분 균형
용질의 양이 증가하면 삼투적 이뇨의 원인이 된다. 또한 신장은 정상 농도의 요를 배설시킬 수 없어 탈수와 부종이 일어날 수 있다.

2) 전해질 균형
신기능 감소로 인해 전해질들 간의 불균형이 생긴다.

(1) 나트륨
삼투적 이뇨와 함께 나트륨의 손실로 세포외액의 부피가 감소한다. 혈장량이 감소함에 따라 신장에서의 여과가 더욱 감소하고 신부전이 악화된다.

참고 자료

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