문맥성 고혈압과 식도정맥류 관리와 간호

목차

1. 문맥성 고혈압(portal hypertension)
2. 식도정맥류 Esophageal varix

참고문헌

본문내용

1. 문맥성 고혈압(portal hypertension)
: 간으로 이동하는 혈류인 간문맥의 압력이 높아진 상태

1) 병태생리
- 문정맥(portal vein, 유입량의 70%), 간동맥(hepatic artery, 유입량의 30%), 간정맥(hepatic vein, 유출)을 통해 혈류를 바꾸거나 간 또는 주요 혈관을 손상시키는 질환과정 때문에 문맥성 고혈압이 발생함.

문맥압↑
↓
소화관에서 오는 혈액이 간으로 들어가지 못함
↓
간 : 간의 기능이 제대로 발휘되지 못함
소화관 : 울혈 → 소화관 장애
심장 : 심장 혈류량↓ → 순환 부전
↓
측부 혈행로 형성
↓
식도정맥류

2) 원인과 위험요인
- 간 문맥은 혈전(thrombus)에 의해 막히는 경우가 많고 두 번째로 흔한 원인은 종양에 의한 것임.

간경화성 문맥성 고혈압 병인
● 증가된 혈류저항
● 동양혈관 이전의 폐색
● 문맥이나 비장정맥 폐쇄(혈전, 종양)
● 주혈흡충증
● 울혈성 심부전
● 유육종증
● 동양혈관의
● 간경화(모든원인)
● 알코올성간염
● 동양혈관 이후
● 정맥-폐색질환
● Budd-Ciari syndrome
● 수축성 심막염
● 증가된 문맥혈류> 정상적인 간에서도 발생할 수 있음.
● 간질환에 의한 원인이 아닌 비장비대
● 동맥문맥 누공

3) 임상증상
- 꼬불꼬불한 상복부혈관(epigastric vessel)이 배꼽부위와 흉골 및 늑골까지 뻗어 있음
- 팽창된 비장이 만져짐, 치질
- 상복부에서 들리는 잡음(bruits), 복수

4) 진단검사
- 직접적인 문정맥 혈압측정은 개복술 중에만 가능함.
- 간접측정에 의존하는 경우가 많음.
- 간 스캔, 비장문맥 촬영술, 복부혈관 촬영술, 혹은 간생검 등을 통하거나 다른 임상병리자료에 의존함.
- 방사선 촬영과 내시경 : 정맥류 출혈과 다른 종류의 위장출혈을 구분하기 위해 이용할 수도 있음.

5) 합병증
- 상 직장 정맥(superior rectal veins).
- 복벽정맥(abdominalwall veins).

참고 자료

이영휘 외 (2011) 성인간호학 1권 정담미디어 pp. 1260 ~ 1267
김강미자 외 (1992) 성인간호학 (상) 현문사 pp. 577 ~ 583