[A+] [case study] 정신간호학실습 조현병 case (Schizophrenia SPR) 자가간호 결핍, 사회적 고립, 수분중독, 전해질 불균형

소개글

2015 년 11월 정신병원 실습을 통해 작성한 case study 자료입니다. 조현병에 대한 문헌고찰 내용도 있고
대상자 사정에 대해 집중적으로 조사하였으며 간호진단은 3가지이고 그중 2가지에 대한 내용을 작성했습니다. (자가간호 결핍, 전해질 불균형) 체크리스트 및 수행내용도 작성되어져 있습니다.
케이스스터디, 사례보고서, 조현병, 정신분열증, Schizophrenia, SPR, 정신간호학, 정신간호학실습, 자가간호 결핍, 전해질 불균형, 사회적 고립, 수분중독과 관련한 내용이 있습니다.
간호진단은 PES방식을 따랐으며 간호과정중 진단과 계획, 근거, 평가 외에 수행도 추가되어져 있어 사례연구에 많은 도움이 되리라 생각합니다
A+ 만점 받은 보고서이고 집담회 이후 수정사항 반영하여 꼼꼼히 작성하였습니다.

목차

1. 신체간호 및 정신간호활동 Check List
2. 문헌고찰 - 조현병
3. 간호과정

본문내용

1. 신체간호 및 정신간호활동 Check List
- 입원시간호
1)입원 교육 o 보호병동에서 올라온 환자에게 병실의 규정과 병원 내 규칙에 대해 설명하는 것을 관찰하였다.
2)간호력작성 o 처음 입원한 환자의 간호력을 작성하는 것을 관찰하였다.
- 퇴원시 간호
1)퇴원 교육 o 3일 뒤 재입원인 환자의 퇴원교육을 하는 것을 관찰하였다. 퇴원 시 작성해야할 서류에 대한 설명, 담당의사와의 상담에 대해 설명하는 것을 관찰하였다.
2)퇴원기록지 작성

<중 략>

2. 문헌고찰
Ⅰ. 조현병의 정의
조현병(Schizophrenia:SPR)은 아직은 알 수 없는 원인에 의해서 뇌 기능의 장애가 생김으로써, 정상적인 사고기능이 약화되고, 망상, 환각, 감정상의 장애, 운동 장애 등 정신 기능의 거의 모든 기능이 제대로 기능하기 못하게 되고 인간의 생각(사고)의 내용이나 흐름에 문제가 발생하여 나타나는 대표적 정신질환이다. 원인은 정확히 알려져 있지 않으며 여러 가지 복합적인 요인이 문제를 일으키는 것으로 알려져 있다.
Ⅱ. 조현병의 원인
조현병은 뇌의 신경 생리적 이상, 신경생화학적 이상 유전적 성향, 성격, 성장과정 가족 및 사회 환경 등 여러 요인이 복합적으로 작용하여 발병하는 복합증후군으로 알려져 있다. 정신분열병은 병 자체가 유전되기보다는 병에 걸리기 쉬운 성향들이 자손에게 전달되는 것으로, 이러한 성향에는 성격적 결함 사고장애, 자율신경계 및 신경통제 기능의 결함 등이다. 우리 뇌 속의 세포는 신경전달물질이라는 화학물질에 의해 연결되고 있는데, 정신분열병 환자의 뇌에는 도파민이라는 물질이 정상인보다 많이 증가되어 있어 망상과 환청 등 정신병적 증상이 나타나는 것으로 알려지고 있다.

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3. 간호 과정
간호진단
#1. 수분중독으로 나타나는 과다한 수분섭취와 관련된 전해질 불균형
주관적 자료
“물을 자꾸 마시고 싶은데 왜 막는지 모르겠네..”
수행
1. 대상자와 이야기를 자주 나누고 함께 산책함으로서 신뢰관계를 형성하고자 노력
2. 대상자가 정수기가 있는 복도를 돌아다니기보다는 옥상산책이나 운동을 권장
3. 불안이나 감정의 변화가 있으면 이를 말로 표현하도록 교육
4. 평소 대상자는 빠르게 물을 마시며 습관적인 모습을 보였으므로, 원래 양의 반 정도를 컵에 담도록 교육

참고 자료

정신건강간호학 <현문사>
간호과정과 비판적 사고 <정문각>
성인간호학 <정담미디어>
간호과정 <현문사>
약학정보원