아동간호학 CASE (호흡 곤란 증후군 (Respiratory distress syndrome))

소개글

아동간호학 호흡 곤란 증후군 (Respiratory distress syndrome)에 관한 CASE 입니다. 컨퍼런스 후 교수님께 피드백 받아 수정한 최종본입니다. 문헌고찰부터 간호과정까지 전체 다 있습니다.

목차

1. 대상자의 간호문제 및 일반적 사항 소개
(1) 신생아 병력
(2) 신생아 사정도구

2. 질병 소개

3. 검사 진단 소견

4. 대상자에게 투여된 약물

5. 특수치료 및 검사

6. 간호과정
1) 호흡기계 미성숙 및 분비물과 관련된 가스교환장애
2) 기계적 요인 및 부동과 관련된 피부손상 위험성
3) 침습적 시술과 관련된 감염위험성
4) 빌리루빈 수치 상승과 관련된 신생아 황달
5) 아기의 불안정한 건강상태과 관련된 돌봄제공자 역할 부담감

본문내용

- 원인
재태기간 36주 미만의 미숙아는 호흡곤란 증후군이 발생 할 수 있다. 미숙아의 폐는 폐포 확장을 유지할 만큼의 충분한 계면활성제가 생성되지 않기 때문이다. 신생아 집중치료실에서 발견되고 관리되는 가장 흔한 병이다. 재태기간 28주 이하의 미숙아는 호흡곤란 증후군 발생률이 60~80%인 반면, 32~36주에 태어난 미숙아는 15~30%의 발생률을 보이고 있다.
- 병태생리
폐 조직에 손상을 가져오며, 간질부종과 상피조직의 파괴를 초래한다. 조직괴사에 의해 축적되는 세포조직과 염증반응은 기도폐쇄의 원인이 되며 결과적으로 과팽창, 무기폐, 조직의 섬유화가 상태가 된다. 또한 이러한 과정은 폐 혈관계의 손상을 가져온다. 이 질병과정의 전반적인 영향으로 환기/관류 비율의 불균형으로 인한 과탄산혈증과 저산소증이 나타난다.
임상증상
질병의 중증도에 따라 다양한 호흡곤란의 양상을 가지고 있다. 한 달 이상 추가적인 산소공급이 필요하며 보상적인 호흡성 산증이 특징적인 증상이다. 또한 폐부종, 우심실 비대와 관련된 증상이 나타난다. 악설음과 천명음이 흔히 청진된다. 호흡곤란증후군의 다른 공통적인 징후는 견축과 함께 증가된 호흡, 얕은 호흡 그리고 최소한 분당 60회의 빈호흡이다. 심부전으로 인해 체액정체가 발생하고 장기간의 호흡곤란증후군 치료로 인한 산소독성이 기관지폐 이형성증을 초래한다.
- 진단
영아의 병력 신체검진, 검사결과, 흉부 X-ray에 기초를 두고 실시한다. 진단은 호흡곤란증후군이 2주 이내에 호전되지 않을 때, 한 달 이상의 산소치료가 필요할 때, 그리고 기계적 환기의 필요성이 지속될 때 내릴 수 있다. 폐렴, 동맥관 개존증과 같은 다른 질병이 제외한 후에만 호흡곤란증후군으로 진단한다.
- 치료
① 예방 : 태아에게 제공하는 스테로이드는 폐 성숙을 촉진한다. 만일 아기가 임신 24~34주 사이에 태어나려 할 경우, 부만 전 엄마에게 스테로이드를 제공하는 한다. 낮은 폐포 표면장력을 위한 계면활성제 주입은 흡기 시 쉽게 폐포를 열리게하고 호기 시 폐포가 달라붙는 것을 예방한다.

참고 자료

없음