성인 급성 심근경색 (AMI) 케이스 스터디

소개글

이번 실습 자료이구요
심전도 해석까지 되어있습니다.

목차

1. 일반적 배경 (General Information)
2. 건강력 (Health History)
3. 신체검진 (Physical Examination)
4. 영양
5. 개인위생
6. 대인관계 및 의사소통
7. 정서적 상태
8. 규칙적인 운동 실시 여부
9. 수면과 휴식 및 스트레스, 건강관리
10. 성기능
11. 영적욕구
12. 진단검사
13. 약 물
14. 처치
15. 간호과정

참고문헌

본문내용

1. 일반적 배경 (General Information)
성 명: 조○○ 연 령: 70세 성 별: 남성
결혼상태: 기혼 교육정도: 대학졸업 종 교: 기독교
직 업: 사무직 경제상태: 상 중 하
입 원 일: 2015.10.6 병 실: 1213호
진 단 명: 급성심근경색 수 술 명: Coronary angiography
수 술 일: 2015.10.6

2. 건강력 (Health History)
1) 가족력 (family history)
① 가족 구성원 : 아내, 아들, 딸
② 환자에게 가장 영향을 줄 수 있는 사람 : 아들, 딸
③ 건강문제에 영향을 주는 가족 습관 : 짠 음식을 주로 먹음 (국, 반찬이 대체로 짬)
④ 유전성 질환 : X

2) 과거 건강력 (Past Medical History)
① 과거질환: 고혈압 시기: 2008년 진단명: hypertention
② 입원경험: 無
수술경험: 無
③ 사용한 약물 약명: 고혈압약 (바이스프레스 정)
용량: 1일 1회 1정 기간: 2007년부터 계속~ 사용한 이유: 고혈압 조절 위해
④ 약물에 대한 알레르기 또는 부작용 : 無

3) 현 병력 (Present Health States)
① 입원 전부터 입원까지의 상태
: 입원하기 30분전 갑자기 가슴부터 어깨, 등이 찢어질 듯 아프고 어지러움증과 기침을 동반하며 숨쉬기가 어려워 119에 신고하여 응급실에 와서 응급수술을 받음
② 입원 시부터 현재까지의 경과
: 가슴 통증은 나아졌지만 수술부위의 통증이 있음.
4) 주 증상(Chief Complains)
: Chest pain, femoral pain

참고 자료

간호진단과 중재/이은옥외6인/서울대학교출판문화원
간호과정 실무지침/서울대학교병원 간호본부/서울대학교병원 출판문화권
성인간호학 상권 제6판/조경숙 외9인/ 현문사/
경인간호 학술지 2015