[정신간호] 의사소통 기록표

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<의사소통 기록표>
의사소통 날짜/시간 : 2014.3.4 오후 1:00~1:20
환자 성별 및 연령 : F/32 성별 : 김○○ 진단명 : undifferentiated schizophrenia
환자상태 요약 : 2003년부터 환청을 주호소로 외래를 통해 입퇴원을 반복한 환자로, 현재는 입원 치료를 받으며 환청 호소하는 빈도가 줄어들었다. 병실에 있지 않고 홀에 나와 끊임없이 돌아다니며 쉬지 않고 활동한다. 치료 프로그램도 꾸준히 참여하고 있다.

의사소통 목적 : 환자와의 관계를 형성하고 환자의 지각, 사고와 행위, 문제를 파악하기 위함

<중 략>

의사소통 진행 후 평가 : 김○○님은 양성 증상이 뚜렷하게 보이는 환자로 질문에 협조적으로 꼬박꼬박 대답하는 편이다.

참고 자료

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