성인간호 Liver cancer case

목차

1. 간호력 NURSING HISTORY

2. 간호과정

3. 약물medication

4. 진단검사

5. 간호진단
1) 침습적 수술과 관련된 급성통증
2) 수술과 관련된 감염위험성
3) 수술과 관련된 출혈위험성
4) 비침습적 수술과 관련된 급성통증
5) 수술 시 횡격막, 폐 침범과 관련된 비효율적 호흡양상
6) 수술 시 금식 유지와 관련된 영양 불균형: 영양결핍

본문내용

[입원일 ~ 사정일 전]2014년 11월 24일~ 2014년 11월 26일
윤oo씨는 53세 남환으로 1994년경 HBV known으로 hepatics약물을 복용해왔으며, 이후 대전 을지병원에서 irregular f/u 해왔다. 2014년 10월 공단검진 Sonography 상 3.4*5cm mass 발견되었고 충남대 병원 검사상 AFP 8.9 HBV-DNA 18.857 copies, PIVKA-Ⅱ96, CT상 Hcc 5cm 소견으로 수술 고려하여 2014년 11월 18일 본원 OPD 진료 이후 HBV-CLD, active HCC 소견으로 2014년 11월 24일 본원 admisson하였다.

11월 24일 대상자는 ht:170.9cm wt:72.95kg로 활력징후는 BT36℃, HR52회/분, RR20회/ BP112/72㎜Hg이며, 섭취량과 배설량은 Input 경구로 800cc, 정맥150cc 소변량 750cc이었다. 간염식이로 식사 제공되어졌다. Routine lab, study sampling실시하여 AFP 9.2▲, ICG 6%, PIVK-Ⅱ 96 간기능 평가 시행되었고, Liver MRI상 S5/8부위에 long diameter 5cm size의 arterial phase에서 enhancement보이고 delayed phase에서 low sign intensity를 보이는 mass leison있어 HCC로 다시 한번 진단 확진내렸으며 , Rt Hemihepatectomy로 수술결정하였다. 이외의 pulmonary function test시 minimal obstructive lung defect 소견 보였고, 심장내과 협진으로 Echocardiogaphy 시행되어 Dilated aortic root and proximal ascending aorta소견과, ECG상 sinus bradycardia 45bpm으로 이상소견 발견되었다.

11월 26일 wt:71.45kg로 활력징후는 BT36.4℃, HR50회/분, RR18회/ BP115/68Hg이며, 섭취량과 배설량은 Input 0cc, output 대변1회이었다. pre op routine lab실시하였다.

참고 자료

없음