척수손상환자__case_study

목차

Ⅰ 문헌고찰

Ⅱ. 사례 선정이유

Ⅲ. 재활환자 대상자의 간호사정

Ⅳ. 간호과정
1. 복합적 요인(호흡근 마비, 지속적 도뇨관 삽입)과 관련된 감염위험성 : 폐렴, 요로감염
2. 감각 및 운동장애와 관련된 피부 통합성 장애
3. 사지마비와 관련된 이동능력 장애

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
Tetraplegia (사지마비) 척수손상 환자의 증상과 재활치료
증상
● 사지마비는 주 호흡근인 횡격막과 늑간근 및 복근의 마비로 호흡장애가 나타난다.
● 입원동안 폐렴, 폐색전 무기폐로 인해 수명이 감소 할 수 있다.
● 사지 및 하반신 마비 대상자는 장기적 부동으로 인해 심부정맥 혈전증이 발생할 수 있고 이로인해 폐색전증 위험이 증가한다.
● 교감신경이나 시상하부 통제 기능이 결핍되면 체온조절 기능이 상실된다.
● 손상 초기에 외상, 스트레스성 궤양, 스테로이드 치료로 장 출혈이 발생할 수 있다.
● 척수쇼크로 인한 연동운동과 장운동 감소, 위팽만이 초래된다.
● 이완성 방광으로 요정체, 급뇨, 빈뇨, 야뇨증 등이 나타나고, 이로 인해 요결석이나 요로감염 위험이 증가한다.
● 손상 초기에는 이완성 장으로 마비성 장폐색이 발생할 수 있으나 괄약근 장애로 변비, 설사 등이 나타날 수 있다.
● 활동장애로 인한 식욕상실, 욕창, 마비성 장폐색, 뼈의 칼슘 과다 소실로 인한 골다공증, 저단백혈증으로 인하여 영양상태가 불량해진다.
치료
1) 급성기 재활중재
적절한 부목, 견인장치, 운동치료용 특수 침대를 함께 사용한다. 기도 유지와 가스교환을 증진시키기 위해 산소공급, 기관내삽관, 기관절개술, 인공호흡기를 사용한다. 척수 부종, 척수압박을 완화시키기 위해 외상 후 8시간 내에 steroid 제제를 투여한다. 척수쇼크가 나타나므로 신속하게 두부를 낮추는 체위를 취해준다.
2) 장기적 재활중재

1. 욕창 예방
규칙적으로 압박부위 피부를 관찰하고, 돌출부위의 압박부위 피부를 관찰하고, 돌출부위의압박을 방지하고 마지를 한다. 또한 욕창방지용 공기침요나 방석을 사용하고, 피부는 항상 건조하고 청결하게 유지한다. 영양은 균형있게 공급하며 체위는 자주 변경해 준다.
2. 관절구축, 변형 예방
기능적 체위유지, 규칙적인 ROM, 근력강화운동
3. 장기와상으로 인한 골다공증, 요로감염, 요로결석 위험을 감소시키기 위해 경사침대를 이용한 기립자세 훈련이 필요하다.

참고 자료

없음