비판적간호와 사고과정- 뇌경색환자

목차

1. 사례

2. 면담

3. 사정

4. 간호과정
1) 진단1>좌측 편마비와 관련된 기동성 장애
2) 진단2> 구음장애로 인한 의사소통장애
3) 진단3>운동부족과 관련된 변비

본문내용

∙ C.C : Lt hemiparesis, dysarthria, 안구편위
상기 환자 2014.03.16 오후 고기 구워먹다가 구음장애 보이면서 불러도 잘 대답하지 않고 자극을 주어도 묻는 말에 반응 보이는 정도였다고 하여 좌측으로 안구편위, 좌측상하지 잘 움직이지 못하는 증상 보여 응급실 내원 후 자세한 평가 및 치료 위해 ER통해 adm.
∙ 과거력/입원수술 경험
- 94’ 고혈압진단
- 06’ 허리디스크 진단 받고 adm

<중 략>

간호사: 만나서 반갑습니다. 성함이 어떻게 되세요?
환자: 강oo입니다.
간호사: 현재 나이가 어떻게 되세요?
환자: 60살입니다.
간호사: 현재 직업은 어떻게 되세요?
환자: 무직 입니다.
간호사: 어디가 불편해서 오셨나요? 언제 무슨 일이 있었는지 자세히 말씀해 주세요.
환자: 3월16일 오후에 고기를 구워 먹고 있었는데 갑자기 말이 잘 안나 오고 얼굴에 마비 오는 느낌도 있었고 왼쪽으로 팔다리가 힘이 빠지는 느낌이 있었습니다. 주변사람들 말로는 저에게 말을 걸었는데 잘 대답도 하지 않고 반응만 약간 있었다고 하더군요. 그 일 이후로 움직이는 것이 불편합니다.
간호사: 그러셨군요. 현재 키와 체중은 얼마입니까?
환자: 키는 175정도 되고 몸무게는 75kg입니다.
간호자: 술이나 혹은 담배를 하신다면 얼만큼 하는지 말씀해주세요.
환자: 담배는 안하고 술은 가끔 모임이 있을 때 소주1병정도 마십니다.
간호사: 환자분 과거에 입원하거나 수술 하신 적이 있습니까?

<중 략>

<단기목표>
1. 매일 PT실에서 시행한 물리치료를 병동에 와서도 연습 시킨다.
2. 하루 3번 제자리에서 걷는 연습을 한다
3. 병동로비에서 비치된 운동기구를 매일 아침, 저녁 30분간 시행한다.
<계획>
1. 운동처방을 시행하도록 대상자를 돕는다
2. 1인의 도움으로 하루 3번 제자리에서 걷도록 한다.
3. 병동로비에 비치된 운동기구에서 아침, 저녁 30분간 시행하도록 한다.
<수행>
1. 매일 처방에 따라 운동하도록 대상자를 도왔다.
2. 매일 하루 3번 제자리에서 걷도록 보호자와 대상자에게 교육했다.
3. 병동 로비에 비치된 운동기구를 매일 아침, 저녁 30분간 시행하도록 설명했다.

참고 자료

없음