폐렴아동의 간호과정

목차

1. 간호진단 & 자료 & 간호목표
2. 간호 계획
3. 수행
4. 이론적 근거

본문내용

1.질병과 관련된 고체온
S :
‘으슬으슬 추워하면서 애가 잠을 잘 못 잤어요’
‘열이 나서 계속 침대에만 누워있었어요’
O :
-V/S
체온 (10A) 39.0
(6P) 38.3
-홍조띤 얼굴로 촉진시 뜨거움
-오한
-발열
-발한
-Lobar
pneumonia,
unspecified(원인불명의 대엽성 폐렴)

간호 계획
① 2시간마다 활력징후, 의식사정을 관찰한다.
② 오한을 느끼면 담요로 덮어주고 오한이 사라지면 미지근한 물로 전신을 Tepid massage한다.
③ 필요시 해열제를 투여하고 효과를 사정한다.
④ 얼음찜질을 사용하고 열의 증발을 위해 선풍기를 사용 한다.
⑤ 필요시 산소를 투여한다.
⑥ 수분섭취를 격려한다.
⑦ 전해질균형을 계속 관찰하여 불균형시 교정해준다.

<중 략>

이론적 근거
활력징후의 구체적인 변화는 정확한 진단의 근거가 된다.
호흡음 청진은 정확한 진단의 근거가 된다.
기관지 분비물을 액화시켜 분비물의 배출을 용이하게 한다.
의식적으로 호흡을 조절하는 방법은 폐포의 가스교환을 증진시키고, 폐내의 공기가 축적되는 것을 방지하므로 더욱 효과적으로 호흡할 수 있다.
가래, 기침 증상을 완화시켜주고 객담배출이 용이하게 한다.
충분한 수분섭취는 호흡기 염증을 가라앉히고 분비물을 묽게 해준다.
분비물 배액을 촉진하며 객담배출을 증가시킨다.

<중 략>

수 행
① 환아의 식사횟수,1회 섭취량, 규칙성, 식습관, 활동량, 구강 내 상태 사정함.
② 고단백, 고칼로리 음식 중 환아가 택한 음식을 먹을 만큼 덜어 먹도록 함.
③ 이틀에 한번 체중을 측정함.
-체중감소 (39kg → 38.6kg)
④ 혈중 전해질검사 시행함.
- Na: 139mEq/l
- K: 3.9mEq/l
- Cl: 23mEq/l

참고 자료

없음