건강문제 학습활동 2

목차

1. 현재 대상자 이씨에게 욕창이 발생할 수 있는 위험요인들은 무엇인지 설명하시오.
2. 욕창(pressure ulcers)의 4단계를 구분하는 기준을 기술하시오.
3. 현재 대상자 이씨의 욕창의 단계에 대하여 서술하시오.
4. 욕창이 가장 흔하게 발생하는 부위는 어디인지 서술하시오.

본문내용

<사례>
신장이 153cm, 몸무게가 39kg(최근 6개월 간 5kg 감소)인 허약한 80세의 이씨는, 심장 허혈과 부정맥으로 악화된 울혈성 심부전으로 오랜 입원 생활을 하고, 너싱홈에 입원하였다. 그녀는 고혈압과 관상동맥질환을 앓고 있으며 현재 심박출계수(Ejection Fraction:EF)가 35% 수준으로, 상체를 45도 이사 세워주는 보조기를 착용해야만 수면을 취할 수 있는 상태이다.
그녀는 중증 골관절염을 앓고 있는데, 진통제를 복용하면 어느 정도 통증관리가 되지만, 거동하는데 제한이 있다. 그녀는 현재 amiodarone을 포함하여 15가지 이상의 약물을 복용중이며, 식욕이 저하된 상태이다. 이씨는 항상 기분이 우울한 상태로, 대부분의 시간을 휠체어에 앉아 TV를 시청하는데 보낸다. 그녀는 걸을 때 통증을 느낀다고 자주 호소하지만, 휴식을 취하면 통증이 가라앉는다고 한다. 목욕 시에 도움이 필요하며, 대소변 실금 증상도 있다.

1. 현재 대상자 이씨에게 욕창이 발생할 수 있는 위험요인들은 무엇인지 설명하시오.
1) 마찰(friction)과 응전력(shearing)
- 이씨는 현재 침상에 누워 있는 시간이 많다. 따라서 체위를 변경해주어야 하는 경우가 많은데 이때 시트가 피부를 문지르게 되면서 마찰이 발생되며 이로 인해 피부의 표피층이 벗겨질 수 있다. 특히 팔꿈치나 발 뒤꿈치에 발생할 위험이 높으며, 마찰에 의한 피부 손상은 찰과상이나 표층의 열상처럼 보일 수 있기 때문에 간호사는 주의 깊게 사정해야 한다.
응전력은 마찰과 압력이 동시에 작용하는 것으로, 이씨처럼 침상머리를 올리는 Fowler's position을 취할 때 발생한다. 피부는 시트에 고정되어 있고 골격은 중력에 의해 발쪽으로 밀려내려 갈 때 생기는 것이며, 기본조직의 혈관이 늘어나고 각이 지면서 심부조직의 혈액 흐름에 지장을 주어 이 부위의 혈관과 조직을 손상시킨다.

참고 자료

강현숙 외(2011). 기본간호학Ⅰ. 수문사.
고진장, 최스미(2012). 간호사를 위한 욕창간호. 도서출판의학서원.
손정태(2013). 기본간호학Ⅱ. 현문사.
양선희 외(2013). 기본간호학Ⅱ. 현문사.
박경희, 김금순(2010). 2단계 욕창 치유에 영향을 주는 요인 분석. 중환자간호학회지. 3(2). 1-11
http://blog.naver.com/PostView.nhn?blog -사진 인용-