당뇨망막병증 케이스스터디 간호진단

목차

1. 연구의 필요성 및 목적 & 사례소개

2. 문헌고찰
1) 원인
2) 병태생리
3) 증상과 증후
① 비증식당뇨망막병증
② 증식당뇨망막병증
4) 진담검사
5) 치료

3. 간호과정
1) 간호사정
(1) 혈액검사
(2) 정밀안저검사 (내원시마다 시행함)
(3) 형광안저조영술 (시력저하 증상있을 때 마다 검사시행함)
2) 간호과정 적용

4. 결론

5. 참고문헌

본문내용

최근 서양에서는 물론이고 우리나라에서도 실명의 원인 중 가장 많은 것이 당뇨망막병증이다. 당뇨망막병증의 정도는 유병기간과 밀접한 관계가 있다. 또한 당뇨병의 초기에 적절한 치료를 받은 환자에게는 망막병증이 늦게 나타난다는 것이 최근 확인되었으나, 당뇨병의 정도와 망막병증의 정도는 일치한지 않는 경우가 많다.
본 사례는 10년 전 당뇨진단을 받고 po Tx하며 혈당관리 잘 되던 환자였으나 합병증인 당뇨망막병증이 생겼고 그로 인한 시력장애가 발생하였다.

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비증식당뇨망막병증의 초기소견은 정맥확장과 미세혈관자루이다. 미세혈관자루는 주로 후극부 모세혈관 정맥 쪽에서 나타나며, 검안경으로 발견되는 것보다 형광안저혈관조영술로 더 많은 미세혈관자루를 관찰할 수 있다. 망막출혈은 점 모양 또는 불꽃 모양을 이루는데 망막의 특수한 조직배열 때문에 심층에서는 점 모양으로, 표층에서는 선 또는 불꽃 모양으로 나타난다. 형광안저혈관조영술로 모세혈관폐쇄 부위를 쉽게 증명할 수 있는데, 이 부위에는 면화반이 잘 나타난다.
폐쇄된 모세혈관 주위에는 미세혈관자루가 많이 발견된다. 또 점 모양 삼출물이 산재하는데 후극부에서는 서로 합쳐져서 고리모양망막병증이 될 수 있다.

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3. 간호과정
1) 간호사정
* 대상자의 입원정보
성명 : 배모씨
성별/연령 : 56/M
진단명 : 당뇨망막병증, 유리체출혈
수술일 : 2014년 3월 17일
수술명 ; TPPV, membrane-peeling, endolaser
* 건상상태 사정
(1) 건강증진
규칙적인 운동과 식이관리를 하고 있으며 DM po 복용해 왔다.
2012년부터 부옇게 보이는 증상이 있어 망막병증진단 받고 규칙적인 검진받고 적극적으로 치료하였다.
(2) 영양
규칙적으로 식사하고 식욕은 좋으며, 당뇨에 좋은 음식을 챙겨먹는 편이다.
술이나 흡연은 당뇨진단 받은 후 금주, 금연 하였다.
(3) 배변 및 교환
배변 습관은 하루 1회, 배뇨 습관 하루 4~5회로 정상이다.

참고 자료

국가건강정보포털
안과학 제8판(일조각)
간호과정과 비판적사고(현문사)