성인질병보고서, 관상동맥질환

목차

1. 정의
2. 병태생리
3. 위험요인
4. 종류
5. 임상증상
6. 진단검사
7. 치료

본문내용

1. 정의
CAD란, 심근에 산소와 영양분을 공급하는 관상동맥이 심근이 요구하는 산소를 충분히 공급하지 못해 발생하며 즉 동맥경화증(arteriosclerosis)으로 인한 혈관이 협착증으로 심근의 혈류 공급 장애를 말한다.
보통 CAD는 우관상동맥, 좌전하행동백, 좌회선동맥으로 나누어 말하고 이들 중 병변이 생긴 수에 따라 single(1), double(2), triple(3)으로 분류한다.

2. 병태생리
CAD의 주요 원인은 죽상경화증이다. 이것은 지방층, 평활근육 증식으로 인한 섬유성 융기, 평활근육층 증식으로 인한 3단계로 진행된다.

<중 략>

- 앙와위로 촬영대에 눕히고 검사 동안 움직이지 않도록 하며 낙상 예방 위해 밴드로 묶을 수 있음
- CPR상황을 대비해 모든 응급상황 준비를 해놓음
- 지속적으로 EKG를 감시하기 위해 장치를 연결함
- IV line 확보
- 검사 부위를 무균상태로 유지하기 위해 청결하게 소독하고 소독포로 덮음
- 카테터를 삽입하고자 하는 부위에 국소마취제를 주사하고 작게 절개함
- 혈관을 천자하고 나서 유도용 철사를 삽입하며 철사가 심장, 관상동맥 또는 대혈관의 적절한 위치에 놓이게 되면 천자용 주사바늘만 제거함
- 카테터 삽입 후 안내 철사는 제거하고 카테터 안에 정체된 혈액을 없애기 위해 heparin을 묻힌 생리식염수로 씻어내는데 이러한 것을 매 3분 마다 반복함
- 우측 심방 검사: 정맥을 통해 하대 정맥까지 그 후 우심방, 우심실까지 삽입
좌측 심방 검사: 동맥을 통해 대동맥, 관상동맥까지 삽입
- 조영제를 정해진 용량에 따라 주입, 주입하면서 빠르고 연속적인 X선 촬영 시행
- 오심 줄이기 위해 심호흡과 기침하도록 함
- 검사 끝나면 heparin 효과를 줄이고 심한 출혈을 예방하기 위해 protamine sulfate를 투여
- 검사했던 다리의 맥박을 측정한 후, 다른 팔다리의 맥박이나 검사 전 맥박과 비교해 봄

참고 자료

성인간호학-상권(2013), 현문사, 조경숙 외
성인간호학Ⅰ(2008), 수문사, 이향련 외